“这个办法简直解决了我父亲的大难题，营养也能跟得上，他自己也感觉舒服多了，最近体重还长了几斤！”洪女士眼含热泪欣慰地说，自从父亲患上食管癌，吃饭成了大问题，情况一天天恶化，一家人变得忧心忡忡，最近看他情况日渐好转，我们也就放心了。
洪大爷半年前因吞咽困难被确诊为食管癌晚期，肿瘤已经侵犯主动脉并广泛转移失去了手术机会，随着病情发展，肿瘤堵塞食管腔导致完全不能进食，老人变得极度消瘦，出现重度营养不良，经食管支架植入治疗后，进食有所改善，但仅仅维持了2月，洪大爷进食困难症状再次加重，完全不能咽下，家属立即将其送到郫都区人民医院就诊。
接诊的消化内科对患者的病情非常重视，科室主任徐理茂立即为病人实施了胃镜检查，发现肿瘤已堵塞食管及贲门，由于不具备外科手术指针，当下最紧急的事情是解决老人的营养供给问题。
为了尽快解决洪大爷的问题，消化内科团队随后展开了病例讨论，经过综合评估，大家认为因为堵塞位置原因再行食管支架植入容易发生支架脱落，加上患者身体虚弱，剖腹胃造瘘手术对患者的创伤大、风险高，最终大家决定通过内镜辅助下经皮胃造瘘术（PEG）这一更精准、微创的方式来解决患者的营养问题，术后可长期经造瘘管喂流质饮食，既保证了日常所需营养，又减少了患者的创伤，减轻了痛苦，提高了患者的生活质量。
征得患者家属同意后，经充分的术前准备，手术在区人民医院消化内科内镜中心顺利进行。术中，徐主任首先对堵塞的食管和贲门进行扩张，然后将胃镜插入胃腔，通过胃镜在体内的光源确定腹壁穿刺点（即造瘘点），接着切开、穿刺、置管、固定等一系列操作一气呵成，整个过程均在内镜直视下完成，半小时便顺利完成了手术。术后在医护人员的精心照料下管腔通畅，造口无感染，患者无不适反应，解决了洪大爷胃肠营养供给问题。目前老人已正常管饲肠内营养物质，体重明显增加，营养状况得到改善。
徐理茂介绍，经皮内镜下胃造瘘术是一种在内镜引导下，经腹部皮肤穿刺，放置胃造瘘管的微创手术，可以满足各种原因导致吞咽困难或进食困难患者的机体营养需求。与传统外科手术的胃造瘘术相比，具有无需开腹、操作简便、快捷安全、创伤小、并发症少、恢复快、费用低、病人痛苦小、护理方便、PEG管较普通的鼻胃肠管耐用、放置时间长等优点，能确保患者良好而足够的营养供给，有效改善患者的生活质量，对疾病治疗和康复起到了非常重要的作用，是目前不能经口进食但需要长期供给营养的患者的首选方法。
这次内镜下微创手术的成功，不仅意味着该院在内镜下微创诊疗又翻开了新的一页，也体现了多科室合作，共同创新的重要性，同时还填补了郫都区在此领域的技术空白，实现了区域该项目的零突破，给吞咽障碍、需要长期肠内营养的患者带来了福音。（徐理茂、黄明星、医师报陈远航）
