2022年5月21日22时，在邻水“5.09”疫情静态管理下的第12天，邻水县人民医院产科接收了1例自主就医的急诊患者。孕33+1周，腹泻9天，自觉胎动消失半天，腹痛1小时，患者及家属甚至没有意识到情况的危急。值班医生立即行胎监、急诊彩超，确诊死胎，待分娩。但患者子宫张力高，腹痛明显，有压痛，主治医生与值班医生考虑有“隐性胎盘早剥”的可能，立即汇报产科陈世萍主任。此时，检验科报凝血功能危急值，结合血栓弹力图异常，压痛逐渐增强拒按，陈主任考虑孕妇凝血功能障碍系胎盘早剥可能性大，立即向医务部汇报，该患者24小时核酸检测结果未出，情况危急，请求启动全院孕产妇抢救绿色通道，立即安排急诊手术！

    陈世萍主任带领产科抢救团队参与抢救，产科、输血科、手术麻醉科、重症医学科等科室主任、各岗位人员立即到位，120保障血液运输畅通。时间就是生命，从手术开始到死胎娩出仅仅两分钟时间。此时见胎盘剥离面积达3／4，有凝血块及血性液体，子宫胎盘卒中，子宫前壁、后壁大面积紫蓝色改变，子宫收缩极度乏力，如袋状。给予药物等保守处理后仍无好转，且凝血功能异常，持续渗血，随时可能出现继发性子宫收缩乏力、大出血、凝血功能障碍进行性加重、DIC等风险，严重危及产妇生命！必要时需通过动脉介入术或切除子宫。

   一方面，医务人员反复与患者家属沟通告知患者病情危重，作好心理准备。另一方面，产科、输血科、手术麻醉科、重症医学科启动危重孕产妇MDT诊疗模式后指出：考虑到产妇年轻有生育要求，决定采取更富挑战性的保留子宫的手术方案，这就必须与时间赛跑。输血科准备好血液制品及冷沉淀，立即术中大量输入血浆、冷沉淀纠正凝血功能及输红细胞纠正贫血，有效减少出血，赢得抢救时间。手术医生轮流双手按压子宫长达2个小时，待凝血功能好转，见少量凝血块后，清理腹腔关腹，送入产科监护室进一步后续治疗，持续动态随访血常规、凝血、血栓弹力图等各项检查。在MDT团队的通力合作下，8名医生、6名护士、2名麻醉师经过5个多小时的紧张抢救，产妇转危为安。整个手术过程中，患者出血达2400ml，经过科学输入悬浮红细胞、冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等，病人的生命体征逐渐稳定。

    至此，邻水县人民医院产科这一夜的惊心动魄、生死时速的抢救终于落下帷幕。在人员不足、医疗资源紧张、疫情防控形势严峻的情况下，该院实施特殊患者、重点人群连续性医疗救治服务，全力保障全县孕产妇、新生儿、血透患者、肿瘤患者、慢性病等特殊患者以及急危重患者生命安全。同时，通过实施精细管理、分类救治、加强感染防控、网上问诊送药等措施，确保每一位患者都能及时得到救治，用行动告诉疫情之下的邻水人民：守护健康，邻水县人民医院始终如一。（张杨、医师报陈远航）