近日，阆中市人民医院口腔颌面外科开展一例14岁青少年右侧下颌骨+左侧髁突复合型骨折切开复位内固定术，术后取得很好的治疗效果，及时恢复了患者颞下颌关节功能及咬合关系，让患者不再闭口不言。

   小杨同学在上学路上，因雨天路滑骑车受伤，造成面部多处裂伤，120送入院，阆中市人民医院急诊行清创缝合后，CT检查发现：右侧下颌骨体部以及左侧髁突基部均有明显骨折，同时小杨同学的面部向左倾斜，口腔不能正常张开，不能开口说话。

    急诊科医生见到如此复杂的下颌骨骨折，立即联系了口腔颌面外科并将患者转入作进一步治疗。口腔颌面外科主任周翊飞组织科室讨论后，认为该患者年龄偏小，还处于生长发育关键时期，而髁突为下颌骨生长发育中心，周围解剖结构较为复杂，同时女性患者对自己的外在形象也更为关注，恢复面型及口腔正常咬合关系，不影响小杨同学正常生活是需要重点考虑的，采用不同的手术进路和内固定材料会导致不同的手术效果，最终科室决定为小杨同学利用解剖复位微型钛板内固定治疗髁突骨折。

图1、2（左侧髁突基部骨折，右侧下颌骨体部骨折）

     5月20日，小杨同学接受了“右侧下颌骨+左侧髁突复合型骨折切开复位内固定术”手术切口采用颌后穿腮腺入路，术中利用微型钛板固定。手术团队经过2个多小时的努力，手术顺利结束，术后复查发现骨折对位良好，咬合关系恢复正常，面神经及颏神经功能良好，无损伤。小杨同学顺利出院。

    周翊飞主任介绍：随着生活节奏的提高，交通事故率的增加，颌面部创伤患者日益增多，髁突作为下颌骨骨折好发部位，在创伤中比较常见，作为人体精细关节，保守治疗复位效果常常不理想，预后易产生下颌运动障碍，咬合关系紊乱，面型不对称等缺点。而采取手术治疗对口腔颌面外科的技术水平要求较高，而一般县级医院因无口腔颌面外科，大多都无法独立完成此类手术。

    以前此类复杂创伤要么采用保守复位治疗，但是效果相对不理想，要么需要上级医院接受手术，患者来回奔波，对自身经济和精力都是一个考验，现通过努力，阆中市人民医院可以独立完成手术，为本地患者减轻了经济负担和外出就医的诸多不便。（医师报陈远航）