“多年来，区域内患者看病就医大多直奔市中心医院、市中医院、市一医院等大型医疗机构。”如何将患者留在当地医治，一直是萦绕在遂宁市安居区人民医院党委副书记、院长蒋礼心头的难题。
2019年，全国启动紧密型县域内医共体建设试点，在遂宁市安居区被列为首批国家紧密型县域医共体改革试点县之一后，安居区人民医院迎来发展新机遇。
作为区内牵头医院，紧密型医共体建设主力军，近几年，在紧密型医共体建设上，安居区人民医院持续发力，同医共体下属成员单位携手并进。如今，在遂宁市安居区，老百姓小病不用出村、常见病不用出镇（街道）、大病不用出区、疑难危重病再转诊，形成基层首诊、双向转诊、上下联动分级诊疗新格局。
01信息联通、医防融合赋能医共体建设
谈及医共体建设的经验，蒋礼谦虚而又坦诚地说：“作为首批试点县，如何找到改革破局的点并深入推进面上工作，对我们来讲是非常重要的。”
为了尽快明晰思路，理顺双向转诊流程，推进分级诊疗制度落地，促进优质医疗卫生资源下沉到基层，确保医共体建设工作平稳有序运行，2020年及2021年，安居区人民政府、区卫健局分别带领医共体相关人员前往成都市新津区、宜宾市江安县以及泸州市合江县、泸县等地学习医共体建设工作中先进的经验与做法。
远程心电采集设备使用集中培训
“在医共体建设中，信息化必须要跟上。”通过学习交流蒋礼明显感受到，信息化建设是推进医共体建设工作的一个重要途径，信息化建设工作做扎实了，方可支撑起医共体建设工作的地基。因此，在区委、区政府的支持下，安居区人民医院在信息化建设方面先后累计投入约1100万元，将医院与医共体下级成员单位间的信息网络全部打通，医共体内实现如区域医学检验、医学影像、远程心电、远程会诊等医疗资源和卫生信息共享，实现医疗服务同质化。老百姓在镇卫生院看病，区人民医院同样能获取电子健康档案、电子病历等数据。
另外，安居区人民医院自医共体成立以来，在“医防融合”方面同样不断积极开拓进取，通过健康管理“1+4+2+8+N+融入”模式，努力走出自己的路子，筑牢健康屏障。
蒋礼介绍，医共体各分院按需成立N个家医服务团队，每个服务团队由1名全科医生、1名专科医生、1位医务助理及2位公卫人员组成，全科医生任团队长，带领团队成员对“两病”即高血压、糖尿病患者人群开展持续健康管理，借以提升人群整体健康水平，使慢病患者不得病、少得病。
医生交流学习中
鉴于全区共有329个行政村（社区），需要健康管理人群数量远超过家医服务团队人员数量，安居区人民医院将其划分为8个网格片区，由区人民医院成立的全专结合家庭医生签约服务、妇幼健康、传染病防控、健康管理4个工作组，8个专科医生服务团队，以网格片区对口指导模式助力医共体各分院家医服务团队防病工作的开展。
“通过区人民医院4个工作组及8个专科医生服务团队对医共体成员单位家医服务团队的指导，基层医生的能力水平有了明显地提高，各自负责辖区内‘两病’的发病率也有所降低。”在蒋礼看来，这让患者在少花钱的同时又能享受安全、便捷的医疗服务，可谓一举多得，对建设县域紧密型医共体起到了推动作用。
02提升自身，强化基层 稳步推进医共体建设
如何使医共体建设获得更稳定持续的发展？在蒋礼看来，提升医共体总医院即安居区人民医院的自身能力，及强化医共体下级成员单位医疗服务能力十分重要。
“强化医共体‘龙头’的关键之处是必须要加强学科建设。”蒋礼说，为了做精做强，扩大学科的优势与特色，安居区人民医院以医共体建设为依托，结合重点专科建设要求，明确了重点学科三年规划。“未来三年，医院将在科研项目、论文论著及新项目开展上持续发力，进一步扩大医院在行业内的影响力。”
另外，医院还将完善重点专科建设规划及管理制度，制定切实可行的年度建设计划并按照计划逐步实施，确保重点专科建设工作落到实处。同时，设立专科建设专项资金，制定配套资金管理制度。
“在学科队伍建设上，医院同样不放松要求。”蒋礼表示，医院将按照市级重点专科建设要求，配备相应资格的学术带头人，同时加强人才梯队建设，制定并落实人才培养计划。计划到2025年，初步建立一支适应医院医疗事业发展需要的个体素质优、群体实力强、富有创新意识和能力、具有较强竞争能力、结构合理、德才兼备的一流人才梯队。
手术中
据了解，安居区人民医院2021年三四级手术2436台，同期出院患者手术台数5183台，三四级手术占总手术人次比例45.26%。2022年1-5月总医院三四级手术1314台，同期出院患者手术台数2484台，三四级手术占总手术人次比例52.89%，比去年同期增长5.31%。
“县级强，镇级活，村级稳了，医共体建设前进的步伐才会扎实稳健。”蒋礼介绍，为提升基层医疗卫生机构服务能力建设，安居区人民医院协来自内科、外科、妇产科、儿科，眼·耳鼻咽喉-头颈外科、中医科等专业的知名专家，深入各片区对基层医疗机构业务骨干进行业务培训和教学查房。通过对基础知识，典型病例分析以及临床应用等方面的培训，参与培训的人员无论是思想意识还是医疗技术都得到大幅提升。
“总医院与各成员单位之间，始终坚持优质资源有序下沉，切实解决医共体建设过程中遇到的实际困难，促进各分院发展。”蒋礼回忆，此前总医院就将中心静脉穿刺置管技术带入拦江分院，成功挽救一名脑梗塞瘫痪患者的生命。据了解，76岁的刘婆婆曾在拦江分院外科住院，由于心肺功能差，需要行中心静脉穿刺置管进行进一步救治。但囿于拦江分院没有开展该项技术，患者当时的情况又不宜长途转运，在分院向总医院发出救援时，总医院第一时间派出专家前去支援，为患者治疗及时提供了安全保障。
据统计，去年安居区人民医院累计接收下级医院上转病员1011人次，下转261人次，上转上级医疗机构168人次，接收上级医院下转4人次，医共体内双向转诊率明显提升。
遂宁市安居区人民医院党委副书记、院长蒋礼
“医共体建设是卫生健康领域的一项重要改革，更是一项大民生、大健康工程，要突出群众满意导向和基层问题导向，整体提升县域医疗资源的配置效率，不断提高基层医疗机构的服务能力。”蒋礼说。
