近年来，成都市郫都区人民医院不断强化产儿科急救能力建设，提高新生儿危重症抢救水平,通过加强医联体建设，形成上下联动、协同高效的绿色救治通道。同时，医院充分发挥三甲医院的综合实力，多学科协作对各种病症的快速诊断、正确处理及多学科医护人员的默契配合，出色解决了区域特殊病例、疑难病例的救治难题。

上下联动，远程会诊助力大病不出区

    七月中旬，刚刚出生的“小圆圆”因羊水粪染存在高危因素，第一时间被送往新生儿科进行密切观察，并给予吸氧、监测血饱和度等治疗。

    晚上九点，新生儿科值班医生曾丽娜突然接到检验科报告危急值电话，患儿肌酸激酶（CK）高达27022U/L（正常值是18.0-198.0U/L），已超出正常高值的136倍，曾丽娜立即将这一异常指标上报给科室主任，并向患儿家属解释病情，不排除遗传代谢疾病的可能，必要时需转上级医院进一步治疗，但家属拒绝转院，坚持在医院进行治疗。

    经完善心电图、心脏超声及心肌三联等检查后，排除心肌炎症可能，但患儿CK值仍居高不下，最高时达191332U/L，儿科主任唐建军、新生儿科主任邓涛及科室骨干对患儿病情进行讨论，决定利用医院作为四川大学华西妇女儿童互联网医院的优势资源，开展远程视频会诊来解决目前的难题。

    远程会诊中，唐主任详细描述了患儿的病程和救治情况，提出了目前治疗遇到的困惑和瓶颈，四川大学华西第二医院张莉博士详细了解了患儿的各项指标，并结合患儿临床表现进行详细分析，初步考虑患儿存在遗传代谢性疾病，制定了相应的诊疗方案。新生儿科医生按照专家方案进行营养心肌等积极治疗，每天多次查房，密切观察宝宝病情变化，护士们每时每刻严密监测生命体征，根据病情随时调节暖箱的温湿度，定期翻身。

    2天后，患儿生命体征平稳，CK值明显下降，但仍高于正常指标，于是科室再次通过远程会诊为其预约华西专家，为出院后复诊提供准备。

   远程视频会诊为医院疑难病例的医疗指导提供了新思路，通过上下联动让患者在“家门口”就能得到上级医院专家“零距离”服务和临床指导。同时通过远程在线答疑解惑的方式，可以切实提高医护人员诊疗技术水平，规范诊疗方案，更好地服务于广大人民群众。

出生仅1050g，多学科联合托起生命的重量

   近日，医院新生儿科迎来一名早产儿、极低出生体重儿“浩浩”，出生仅1050g，出生后反应差，哭声小，而且出现呼吸困难、气急呻吟，医务人员立即将其转入保温箱治疗。

    宝宝一进新生儿重症监护室，便出现了呼吸暂停，情况紧急，新生儿科立即启动应急预案，成立由唐建军主任、邓涛主任为组长的抢救团队，超声科、放射科和营养科医师闻讯赶来，协同配合，立即予清理呼吸道、气管插管，有创呼吸机机械通气，开放静脉通路，气管导管内滴入肺泡表面活性物质，患儿低氧血症逐渐得到缓解。

     不久后，宝宝又出现严重病理性黄疸，予蓝光治疗后好转，第四天黄疸退至正常范围。但在停止蓝光照射后，患儿经皮胆红素反复升高，出现黄疸反弹，排除溶血病和败血症的可能性后，继续采取蓝光等积极治疗，经过新生儿科医护人员日以继夜的细心救治，黄疸症状终于得到控制。

    “浩浩”出生后同时还面临着喂养难关，体重低，病情重，查体发现患儿存在“软腭裂”，于是只能通过鼻饲管置管微量喂养慢慢过渡到经口喂养的方式，从3ml/3h逐次缓慢增加，但“浩浩”却在这时给医护人员又出了个“大难题”，出现喂养不耐受情况，奶量增加缓慢，宝宝营养问题亟待解决。经科室讨论，决定为患儿进行PICC置管，进行肠外营养供给，同时实施袋鼠式护理，缓解患儿和妈妈的情绪。

    经过产科、新生儿科等多科室医护人员40天的精心治疗与护理，“浩浩”有惊无险度过各种难关，奶量由最初的3ml，慢慢地增加到26ml，体重也由刚出生的1050克增加到1860克，各项生长发育指标均满意。

     有医联体单位的业务指导和技术支持，有强大的产科团队保驾护航，有新生儿科、营养科、麻醉科等多学科团队不畏挑战、密切合作，帮助危重症新生儿、早产宝宝们平安度过层层难关，充分展现了医院对产科及新生儿科危重病人的综合救治能力，确保了患者能够得到安全、高效、优质的医疗服务，保障了母婴安全。（田洁、黄明星、医师报陈远航）