消化道早癌“根治利器”！

近日，成都市郫都区人民医院消化内科徐理茂、黄长玉带领消化内镜微创治疗团队为一名“直肠侧向发育型肿瘤”患者成功实施了内镜下粘膜剥离术（ESD），在切除肿瘤病灶的同时避免了外科手术，也免去了因行外科手术带来的巨大痛苦。

大便习惯改变，要重视！

闻大爷，多年来大便无规律、不成形、次数多，因为一直没有腹胀、腹痛和血便等症状，平时就在当地诊所吃药治疗，再加上畏惧肠镜，一直未到医院正规检查。闻大爷偶然从刚在区人民医院做完胃肠镜检查的邻居口中得知，现在的胃肠镜检查无痛舒适，术中完全没有感觉，睡梦中完成检查，便决定“鼓起勇气”来完成胃肠镜检查。

检查中发现闻大爷直肠有一大小约9cm*6cm的占位病变，初步考虑为巨大侧向发育腺瘤，由于病灶巨大加之容易恶变，不能排除有局部癌变的可能，消化内镜团队立即为闻大爷进行了多点活检，同时还利用色素内镜、放大内镜和超声内镜等一系列先进的检查方法进一步了解病变的范围和深度，有利于病情的综合评估。

ESD，不开刀也可以根治肿瘤

当看到活检结果，得知闻大爷的病灶里存在癌变，全家人都陷入了焦虑之中，一想到可能需要做手术闻大爷更是寝食难安。

为制定出最适合闻大爷的治疗方案，消化内科联合麻醉科、胃肠外科等开展了多学科病例讨论，专家们在讨论中认为直肠病变虽然巨大，但局限于黏膜内，结合活检结果仍然是早期直肠癌，符合内镜治疗指征，最终决定通过内镜下粘膜剥离术（ESD）为患者切除肿瘤。

得知闻大爷的焦虑和恐惧，消化内镜中心主任黄长玉常常到病床前和大爷耐心交流，告诉他不用开刀手术，通过内镜微创治疗就可以解决问题，内镜治疗既能完整切除肿瘤又能最大程度保留肠道正常的解剖结构和功能，并且创伤很小、术后恢复很快，住院时间短。了解情况后，闻大爷才放下心来同意接受内镜治疗。

经过充分的术前准备，手术由消化内科黄长玉副主任医师、徐理茂副主任医师带领内镜团队如期开展。由于闻大爷直肠肿瘤病变范围大，血供十分丰富，有一定的出血风险，所以大家的每一步操作都十分谨慎。徐主任和黄长玉副主任医师拥有多年内镜操作的娴熟技术和丰富经验，他们对肿瘤血管精准处理，通过消化内镜团队2个小时的默契配合，最终完整地切除了肿瘤，术中出血量非常少，术后病理证实为原位癌，切缘无癌细胞残留，术后也无需放化疗。

术后患者恢复良好，无任何并发症，2天后恢复饮食，一周后便康复出院。“感觉就是做了一个肠镜检查，完全没有疼痛，手术后两天就可以进食，没想到能恢复这么快，太感谢你们了！”，出院时，闻大哥对医务人员说道。

ESD治疗消化道早癌生存率高

黄长玉副主任医师介绍，内镜黏膜下剥离术（ESD）是目前最高技术难度的内镜微创手术技术，也是一种治疗癌前病变及消化道早癌的新技术。它让更多的早期消化道癌和黏膜下肿瘤能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。相对于传统外科手术或腹腔镜手术而言，ESD具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、无伤疤、术后无肠粘连、体表无疤痕等优点，尤其在手术的同时能够完整地保留胃肠道的解剖结构及其机能。

区人民医院自2012年开展ESD技术以来，在科室医务人员的共同努力下，该技术日益成熟，这次直肠巨大早癌ESD术的顺利开展，有利于进一步推进医院内镜的诊疗技术的发展，为区域老百姓的健康做好坚强的保障。（徐理茂、黄明星、医师报陈远航）