肿瘤大、位置深、还有胆囊结石，无需开腹，微创手术就能完整切除。来自大邑县晋原街道的67岁严婆婆就接受了这样的手术——完全腹腔镜肝尾状叶血管瘤切除术+左肝血管瘤切除 +胆囊切除术，术后第7天康复出院。此项手术在大邑县尚属首例。

    近日，严婆婆因“腹痛5天”来到大邑县人民医院肝胆外科就诊。辅助检查结果显示：左肝多个血管瘤，最大的6.5cm*5.0cm约为成年人一个手板心大小，肝脏左侧尾状叶血管瘤，且患有胆囊结石。

（术前CT）

    由于严婆婆血管瘤大，压迫周围肝脏组织，且部分血管瘤在肝脏最深的部位－尾状叶，挤压了肝内重要的血管、胆管等结构，通过常规的肝血管瘤开腹切除手术极易损伤肝脏血管造成术中大出血，或导致术后肝功能衰竭，后果不堪设想；胆囊结石导致严婆婆反复腹痛，长期下去还会有癌变的可能。目前，医院肝胆外科可对此类疾病进行腹腔镜微创手术治疗，在安全有效治疗疾病的同时，促进患者快速康复。

    详细了解病情后，严婆婆与家人充分商量，最终选择腹腔镜微创手术进行治疗。肝胆外科刘德钦主任组织医疗团队做详细的术前评估及充分完善术前准备后，在全麻下为严婆婆行“完全腹腔镜肝尾状叶血管瘤切除术+左肝血管瘤切除+胆囊切除术”。刘德钦主任、王巍副主任、王维刚副主任医师、邓家强副主任医师、王显魁主治医师与麻醉手术部医师术中密切配合，手术顺利完成。

    手术切除病变的左肝外叶，剥除左肝内叶血管瘤，肝脏左侧尾状叶血管瘤靠近下腔静脉及门静脉，解剖第三肝门，结扎离断肝短静脉，并仔细将肿瘤与下腔静脉间的交通血管逐一夹闭离断，将肿瘤后方自下腔静脉分离，离断门静脉发至肿瘤的滋养血管，将肿瘤完全游离后完整切除，每一步都按照术前制定的方案有条不紊地进行。

（术后CT）

    手术全程用时仅约2+小时，术中出血不到100ml。严婆婆在专科医护人员悉心治疗及“快速康复理念”的护理下，手术后第2天即可下床活动，促进肠道功能恢复，手术后第5天拔出引流管，手术后第7天康复出院。

     医院肝胆外科刘德钦主任介绍：肝尾状叶的解剖关系极为复杂，位置深，毗邻腹腔大血管，长期以来被认为是肝脏外科手术的“禁区”。尽管近年来腹腔镜肝切除取得重大发展，对肝尾状叶应用解剖的认识深入及手术水平的提高，但腹腔镜下肝尾状叶手术难度仍然较大、风险较高，对实施手术的医生技术水平要求较高。

    随着学科建设的不断完善，大邑县人民医院肝胆外科近期连续开展多台专科高难度手术，患者均能够快速康复，这既是手术团队成熟的表现，也是多学科团队共同参与促进患者快速康复的实证。未来，大邑县人民医院医院肝胆外科将继续加强同全院各科室的紧密合作，推进医院卫生健康工作高质量发展，不断满足县域人民群众多层次、多样化健康需求。（来源：大邑县人民医院刘将伟；推送：医师报陈远航）

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