一年之时，花开于春，积蓄于夏，秋来果熟。放眼望去，树枝丫上挂满了各式各样的水果，尤其是那红彤彤的像小灯笼似的柿子，让人馋涎欲滴，见之欲享。

    而高板的曾大爷最好柿子这一口，没事的时候就喜欢吃一两个“打牙祭”。但是，最近他却频繁出现了胃痛，并伴有打嗝、消化不良的表现，本以为是老胃病复发了，自行购买胃药治疗后，但胃痛仍不见好转。

   曾大爷便与老伴一起来到金堂县第二人民医院消化内科门诊，经主诊医师详细询问和检查后，高度怀疑曾大爷是得了消化性溃疡。因胃镜可以明确诊断同时可以帮助排除胃癌的可能，因此立即安排胃镜检查。

△曾大爷胃内的胃石

   胃镜提示曾大爷胃内有2枚5cm大小的像鹅卵石一样的东西存在，同时伴有胃体、胃角和胃窦多发溃疡和胃部严重的炎症反应。对于此情况，内镜室医生建议曾大爷每日喝2.5L以上可乐，没事就当水一样的喝。

   曾大爷很起初很不解，为什么医生不给他取结石而是让他喝可乐？

   成都市三医院对口支援专家，金堂县第二人民医院消化内科主任冉文斌解释到，曾大爷胃内鹅卵石样的东西被称为“胃石”，通常是由于摄入了某些植物成分或吞入毛发、某些矿物质，如碳酸钙、钡剂、铋剂等，在胃中既不能消化，又不能及时进入肠道，在胃内凝结而形成的异物。而柿子如果食用不当也会在胃内形成结石，从而造成多种多样的胃部疾病。

   像曾大爷这么大的结石，如果不想办法取出来，那么它就会在胃内反复摩擦胃壁，从而反复引起胃糜烂、胃溃疡、消化道出血，严重者甚至造成胃穿孔，后果不堪设想，到那时，开刀就不可避免了。

   那么，像曾大爷这种情况，难道只有开刀一条路才能取出来吗？其实不然，因为此类结石通常在碱性环境中容易溶解，所以临床上常嘱患者引用碳酸饮料搭配抑酸药物来溶解结石，可以起到缩小结石甚至完全溶解。对于一部分胃石形成较久，结构较为致密或者成分复杂者，单纯的药物治疗或配合“可口可乐”治疗可能起不到什么作用，这个时候就需内镜下碎石进一步治疗，能够起到立竿见影的作用，从而避免结石长期滞留可能带来的各种问题。

   考虑曾大爷年龄、胃石形成时间以及手术风险问题，经与患者及家属沟通后，首选保守治疗，于是便有上文“可乐治疗法”。

   但由于保守治疗1周余，仍未能溶解结石。冉主任考虑到曾大爷的实际情况，最后选择直接内镜下处理，通过内镜医师团队和麻醉医师的共同协作，曾大爷在全麻状态下手术三个多小时，2枚胃石被击碎成数十枚小胃石，并顺利被取出体外。

△经内镜取出来的胃石碎块

   手术后，曾大爷的腹痛症状再也没有发生过，也避免了胃石嵌顿等危险的发生。

冉文斌主任有话说

   由于柿子里面含有较多的鞣酸和果胶成分，此类物质在胃酸的作用下容易成团，不易消化。空腹状态下服用柿子，由于没有其他食物的参杂，很容易形成胃结石，久而久之结石长大并造成严重的胃病。为避免此情况，食用柿子时一定要控制每日总量，最好在100g以内（1-2颗），切忌空腹食用，一定要与其他的食物一起服用，减少胃石的形成。（来源：金堂县第二人民医院消化内科肾病科 冉文斌；推送：医师报陈远航）