“听说要开刀，我们当时害怕极了，毕竟孩子还这么小。但没想到，大腿上就只开了两个1厘米的小口子，真的很感谢你们！”近日，成都市郫都区人民医院骨科成功为一名5岁的股骨骨折男孩小杰实施了闭合复位、弹性髓内钉内固定微创手术，术后患儿妈妈欣慰说道。

5岁孩童突发车祸，家属焦急万分

   一个月前，小杰因发生车祸受伤倒地，受伤后左大腿疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，经急诊120送到区人民医院就诊。“妈妈，我好痛啊！”“医生，是断了吗？怎么办？”哭喊不止的小杰令妈妈心碎不已，家属十分着急。医院骨科王胜涛副主任医师立即开展对患儿进行体格检查，发现患儿左下肢外旋畸形，左大腿中段肿胀明显，压痛也很明显，完善X线检查，提示为左股骨中上段骨折，小杰被诊断为：左股骨干骨折。

    患儿骨折移位明显，手法复位石膏外固定困难重重，患儿需要忍受疼痛、且失败风险极高。考虑患儿还比较小，传统切开复位钢板内固定虽可解决问题，但遗留伤口较大。骨科主任殷勇、副主任医师王胜涛及小儿骨科团队经过讨论研究，综合考虑患儿年龄、骨折部位、骨折类型等因素，为了孩子能够更快更好地康复、尽量减少患儿后遗症，决定行技术难度大、但预后效果好的“闭合复位、弹性髓内钉内固定术”。

小切口就能解决股骨骨折大问题，解除家长担忧

    王胜涛副主任医师介绍，小儿股骨骨折除了石膏及夹板外固定保守治疗，还有传统的钢板螺钉内固定术，相比之下这两这种方式治疗周期长，并发症多，遗留较大伤口疤痕等，对配合度低的患儿实施起来尤为困难。而闭合复位弹性髓内钉内固定术是一项微创技术，其利用了多点固定的原理，具有伤口小、恢复快、不影响患儿生长发育等优点，是目前儿童骨干骨折治疗的主流技术。

    “不用担心，这个手术不同于以前的开刀手术，只需要打两个小孔就行了，而且我们早已熟练开展。”面对小杰父母的担忧，殷勇主任、王胜涛副主任医师与家属进行反复沟通，并向其详细介绍了具体的手术方案。当小杰父母了解到要为孩子实施的髓内针内固定术具有微创、手术切口小、疤痕小、术中出血少、恢复快的特点，他们心中惴惴不安的石头终于慢慢落地，并同意接受手术治疗。

40多分钟出血仅2ml，技术获家属肯定

    在完善各项术前准备工作后，殷勇主任、王胜涛副主任医师与麻醉科、护理团队通力合作，手术顺利进行。术中，王胜涛副主任医师将骨折闭合复位后，再把2枚直径为3.0mm的弹性髓内钉精准置入股骨髓腔内，成功完成复位和固定。手术耗时40多分钟，骨折部位无手术切口，仅在远离骨折的肢体远端有2个小切口，术中出血仅2ml。术后复查骨折断端对位对线良好，畸形得到有效纠正。

    “术后第二天，小杰就不再喊大腿疼痛，能够自由翻身，看到他久违的笑容我们真的很高兴，感谢殷主任和王老师，你们真棒！”小杰妈妈看到孩子在骨科医护团队的精心照顾下快速康复，内心十分感激。患儿目前已拆除切口缝线，正在进一步恢复中。

术后一月复查

    近年来，成都市郫都区人民医院骨科在人才引进专家殷勇主任医师的带领下，科室团队同心协力，大力推进学科建设、细化科室专业、加强人才培养，使得关节外科、脊柱外科、微创骨科、创伤骨科、小儿骨科等亚专业得到了快速发展。继成功开展了肩关节、膝关节髋关节置换、单髁置换术等一系列微创新技术后，医院小儿骨科已熟练开展各类四肢骨折闭合复位弹性髓内钉内固定术、闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、小儿多指矫形等，其中多项手术技术处于区域领先，为患儿提供了一个安全、微创、有效的治疗方法。

（来源：郫都区人民医院胜涛、黄明星；推送：医师报陈远航）