2023年1月27日，正月初六，新年平安祥和的气氛随处可见，但伴随着一阵刺耳的警笛划破天空，一场惊心动魄的生死救援在阆中市人民医院七里院区拉开序幕……

与死神赛跑

    患者为一位26岁的严重车祸伤患者，接入到该院急诊科后，接诊医生迅速启动创伤中心红色预警，并开通急诊绿色通道。创伤中心值班专家现场指挥、统一调度，及时汇报，快速完成影像学检查，CT检查发现患者头皮裂伤、肝脾破裂、腹腔积血、全身多处闭合性骨折。经创伤MDT救治小组成员紧急讨论后决定该患者需先急诊行剖腹探查术，否则患者存在生命危险；同时骨科医师会诊意见为患者系非开放性骨折，先行局部制动、冰敷及消肿，待水肿减轻后择期再行手术治疗；麻醉科、手术室、检验科、输血科等科室也及时做好了术前准备。

  术中探查发现：患者左肝外叶多处破裂（最长的裂口达10多厘米）且左肝三角韧带及左侧冠状韧带撕裂直达第二肝门造成左肝静脉根部断裂、下腔静脉撕裂（AAST肝脏破裂分级为Ⅴ级，属于最严重一种）、脾脏破裂（Ⅲ级）、失血性休克、腹腔大量积血（超过3000ml），下腔静脉破口血液如“喷泉样”涌出，血压持续下降，一度出现血压无法测出的情况，患者此时情况极为凶险，濒临死亡边缘。

   手术室气氛陡然紧张，肝胆外科王小波医生的手术团队沉着冷静、有条不紊地进行抢救及手术，输血科以最快的速度将悬浮红细胞及血浆送入手术室。术中3分钟切除脾脏，约5分钟切除左肝外叶，充分暴露左肝静脉及肝上下腔静脉破口，通过阻断肝上及肝下下腔静脉主干后，用血管缝线精准修补下腔静脉及左肝静脉。经过血管修补、补液、输注红细胞及血浆后患者血压逐渐回升，生命体征不断好转。术后患者被送至ICU进一步监护治疗。

转危为安

   经过一周多的严密监护治疗，患者脱离生命危险，转入骨科普通病房进行后期骨折的相关手术治疗。肝胆外科朱军医师再次查看患者时，患者意识清醒，恢复较好，患者父亲及患者本人向所有参与抢救的医护人员及医院表示了感谢。

2023年2月3日，ICU杨雄主任、胡茗医生，肝胆外科朱军医生在骨科查看患者

   创伤性肝脏、脾脏破裂，同时下腔静脉及肝静脉破裂，临床上较为少见，因其出血量大，合并下腔静脉和肝静脉撕裂，极为凶险，死亡率高。该患者的成功救治，得益于阆中市人民医院各科室医护人员的迅速反应和成熟的抢救能力，更得益于医院创伤中心团队协作能力的高度融合，体现出阆中市人民医院在危急重症患者抢救方面“起死回生”的专业能力。

   作为国家创伤救治中心建设单位，国家三级甲等综合医院，阆中市人民医院将继续朝着推进高水平医院建设，提升医疗水平及区域医疗救治能力，促进“阆苍南”地区医疗卫生健康事业发展的目标而奋斗，努力为人民群众的健康保驾护航。（医师报陈远航）