高龄，一直被认为是外科手术的禁区。器官衰竭，慢性病，以及手术后恢复慢等一系列问题，使得给百岁老人做手术，无论对患者，还是医生来说，都是一种挑战。那么，89岁高龄老人发生严重骨折，保守治疗还是手术？来看看郫都区中医医院，骨伤科·关节外科的答案。

   89岁的周婆婆在家中不慎摔倒，伤后立即出现右侧大腿疼痛，畸形，伴大腿活动障碍，骨折断端戳破大腿皮肤伴出血，家属立即拨打了急救电话。救护车将周婆婆送至郫都区中医医院急诊科后，完善相关检查，确定为右侧股骨开放性骨折，同时，周婆婆合并多发腔隙性脑梗塞、肺部感染等内科疾患，收入重症监护室，对伤口予以清创缝合等处理，病情稳定后转入关节外科。

保守治疗还是手术？

     在关节外科完善相关检查后考虑诊断为右侧股骨中段开放性骨折。周婆婆高龄，重度骨质疏松，心功能II级，合并多种基础疾病，骨折断端移位明显，肢体短缩，手术指征明确。如选择保守治疗对患者肢体功能影响较大，长期卧床带来的压疮、肺部感染、败血症等其中任何一个并发症都是威胁生命的刽子手，采取保守治疗只能使老人状况越来越差，但是考虑到年龄及基础疾病因素，患者及家属对手术治疗心存忧虑，经李华主任及李攀经治医师的耐心沟通及告知相关病情及风险及处理预案后，患者及家属终于放下担心，选择手术治疗。

精准制定手术方案

    关节外科主任李华带领科室团队，与心内科、呼吸科、手术室麻醉科等及相关科室举行多学科会诊，针对患者超高龄、基础疾病多、手术耐受力差等特点仔细评估，制定了安全可行的手术方案。

   该手术采用的复合麻醉相比全麻对心肺功能影响较小，且较常规的钢板螺钉切开复位内固定手术而言，具有切口小、出血少、术后瘢痕美观、对骨折断端血供破坏小，最大限度减低骨折不愈合的几率。

    在李华主刀医师及科内医师团队协作下为患者顺利实施了手术治疗。

术后快速康复：第二天下床锻炼

    术后第二天，在快速康复的理念下，周婆婆就在助行器辅助下下地行功能锻炼，避免了患者因骨折不能活动关节及需长期卧床导致相关并发症发生的风险，减轻了疼痛感，极大改善了患者生活质量，顺利出院。周婆婆婆婆及家属对此次住院及手术治疗效果十分满意，老人的家人说：“老人89岁了，这次骨折我们本以为要住院几个月、半年，没想到在这里第二天就可以下地，真是特别感谢关节外科医生护士们！”

    高龄，一直被视为骨折手术的“禁区”。为高龄老人行手术治疗，无论对患者、家属，还是对主刀医生以及整个医疗团队来说，无疑是一个严峻的挑战，但随着郫都区中医医院关节外科医疗技术、麻醉安全和围手术期护理水平等方面的不断提高，高龄手术在这里已不再是“禁区”。（郫都区中医院刘倩、医师报陈远航）