“有位心衰患者需要转院,情况紧急,麻烦你们过来接一下。”4月6日20:52分,绵竹市人民医院急诊科急救电话传来急促的声音,绵竹市新市镇卫生院打来急救电话。时间就是生命,接到救援电话后,随时待命的急诊医学科医务人员迅速出车赶往现场。
到达现场后,急诊科付炜医生详细了解患者病情,患者为85岁老年女性,1天前因头晕气紧到新市镇卫生院就诊,2小时前活动后突然憋喘,不能平卧,伴大汗淋漓,呼吸急促,在给予老人必要的抢救及辅助检查后,老人憋喘较前稍有减轻。但是病情仍危重,转诊刻不容缓。在准备回程时,付炜医生电话通知急诊医学科做好抢救准备,开通绿色通道,最大程度为患者的抢救赢得时间。
在回程途中,患者意识突然由清楚转为模糊,烦躁不安,血氧饱和度也只有60%,随时都有猝死的风险。急诊医护立即给患者开放气道,无创呼吸机辅助呼吸等一系列处置后,患者的血氧饱和度上升至90%,但是危险并未解除,此时放松还为时过早。
到达医院后,患者病情急转直下,意识由模糊转为昏迷,呼之不应,大动脉搏动消失,呈叹气样呼吸。急诊科医护团队迅速响应,立即行胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸、肾上腺素静推……但患者的心电监护仍是一条直线。时间一分一秒的流逝,在场的医务人员都知道,时间越长,希望越渺茫,大家只能在这场与死神的竞赛中拼尽全力,持续的心脏按压、机械通气、肾上腺素每5分钟静脉推注一次……
22点07分,激动人心的时刻到来!患者停跳33分钟的心脏恢复了自主心律,完善心电图检查,提示窦性心律,能扪及大动脉及桡动脉搏动,但无自主呼吸,患者心律145次/分,血压121/72mmhg,血氧饱和度98%,出于病情危急,转入重症监护室继续治疗。
在医学界,猝死抢救有“黄金4分钟”的说法,一旦超过这个时间,大脑将受到不可逆的损伤,生存下来的希望也非常渺茫。按照国际惯例,若心肺复苏30分钟仍无效,医务人员可以停止抢救,宣告患者死亡。但是绵竹市人民医院的急救团队都不愿意放弃,抱着“哪怕只有一丝希望,也要全力以赴”的坚定信念,采取各种办法,努力挽救生命,这就是急诊人。 (黄清、医师报陈远航)