“徐医生，这个是啥子哦？”

   “你们不要着急，我慢慢儿来说”

    “这个是床旁纤维支气管镜，这个小管子可以直接插到患者的肺部各级支气管里，看到里面不好的东西。比如痰液，我们就可以用这个机器把痰液清除。你看现在老爷子的气管里就有很多浓痰，有些已经形成痰栓，我已经把痰栓彻底清除了，现在就继续加强气道的管理，调整好全身情况，明天就可以试试能不能给老爷子把气管插管拔了......”在犍为县人民医院重症医学科谈话室里，主治医师徐磊正指着手机上的照片给11床张爷爷的儿女交待病情。

    “谢谢徐医生！感谢您为我爸爸尽心尽力地治疗，感谢您为我们解释的那么清楚”张爷爷的子女握住徐磊的手，不停说着。

床旁纤维支气管镜（小眼睛） 正常的肺（肺树）

    床旁纤维支气管镜是重症医学科的小眼睛，简称纤支镜，是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束，来诊断支气管疾病的一种特殊仪器。管腔很小，柔软可弯曲，导光能力强，亮度大，视野清晰，可以轻巧地由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口，医生在直视下观察气管、左右各叶支气管开口及粘膜情况。

    肺是提供氧气，排出二氧化碳，以维持机体气体交换。随着呼吸道的不断分支，气道数目增加，口径减小，总横断面积增大，管壁变薄，整个呼吸道好像一颗倒置的树，称为气管-支气管树（肺树）。

    在“小眼睛”的帮助下看肺树，可以直接观察气管、支气管开口及粘膜情况是否正常、有无异物、出血点、分泌物等情况；做支气管肺泡灌洗，可以把多余的垃圾清除；还可以抽吸痰液，进行细菌培养，为难治的肺炎做诊断等。

徐磊为病人做床旁纤维支气管镜

    通过反复床旁纤支镜治疗和精心的护理，张爷爷的肺部情况有了明显好转。

    当然，普通的纤支镜不是每个患者都适合做，如一些心力衰竭、呼吸衰竭患者、气管插管患者、全身情况极度衰竭患者、有明显意识障碍不能配合内镜检查患者等，如果到内镜室进行普通纤支镜检查会有很大的风险。

    那么当这类患者确实又需要行纤支镜检查的时候又怎么办呢?这个时候只有在配备完善监护，支持抢救体系的ICU 病床旁行床旁纤支镜检查，才能将这类患者的风险降至最低，在病情发生变化的时候，也能迅速展开综合抢救。

    床旁纤支镜是犍为县人民医院重症医学科一项常见的重症技术，是危重患者呼吸系统管理的一项重要环节。医院重症医学科将不断创新，努力提高诊疗水平，为医院的“三甲”创建贡献一份力量。（犍为县人民医院重症医学科：徐磊、毛冬梅、医师报陈远航）

延伸阅读：

   徐磊，主治医师，大学本科，学士学位。2006年毕业于泸州医学院临床医学系，同年进入武警四川省总队医院，从事ICU工作10余年，有丰富的重症医学临床经验，多次担任住院医师规范化培训技能考试考官。获得“中华医学会重症医学专科资质培训”、“重症超声可视化诊疗培训”证书。2021年9月进入犍为县人民医院重症医学科工作。能熟练开展各种休克、脓毒血症、多器官功能衰竭、重症肺炎、神经重症、热射病、中毒等重症的救治工作；具备熟练进行各种深静脉穿刺、气管插管、呼吸机使用、CRRT、重症超声检查、床旁纤支镜检查等专业技术能力；对重大手术围手术期管理有丰富经验。