近日,四川大学华西金堂医院骨科团队在为一位患者实施全髋关节置换术时,患者突发快速房颤,心率急速上升,随时有生命危险。危急关头,骨科和麻醉科团队紧密配合,精简手术流程、压缩手术时间,最终在30分钟内成功为患者实施手术。而这一手术的成功实施,也刷新了华西金堂医院全髋关节置换最短手术时间。
“房颤就是快速无序的心房颤动,是临床上最常见的心律失常症状之一。在手术过程中患者突发房颤,极易造成大脑缺氧、脑卒中及血栓栓塞,对麻醉和手术都是严峻的挑战,这对患者来说是相当危险的。”四川大学华西金堂医院骨科主治医师谢光文介绍到。
73岁的李奶奶因外伤导致左股骨颈骨折(Garden IV型)。这类骨折愈合率极低,再加上李奶奶伴有多种基础疾病、合并心肺肾功能衰竭,极大增加了手术难度。经过周密的术前检查和准备,4月26日,骨科主任王艇带领谢光文医生为李奶奶实施全髋关节置换术。
麻醉起效,正当手术刀切开皮肤,显露骨折部位时,动态监测仪突然开始报警。“患者心率170-180次/分!”患者突发快速房颤,这令现场所有医护人员不禁面色凝重。常规全髋关节置换术需要一到一个半小时才能结束,但是李奶奶目前的情况不允许有片刻的等待。麻醉医师立即给药纠正房颤,稳定心率,骨科医师继续进行关节置换。精准用药、精确动刀、精简流程,凭借多年来的临床经验和默契配合,在保证患者安全、不影响手术效果的前提下,仅仅30分钟,全髋关节置换完成,手术非常成功。
安返病房后,李奶奶心率恢复至100次/分,病情稳定。仅一天时间,李奶奶便能下床活动。经过治疗,李奶奶很快康复出院了。
华西金堂医院骨科开展关节置换手术已有20余年,入选国家卫健委加速康复外科骨科试点医院。谈及近年发展,王艇主任表示,在华西“在位+在线”的指导帮扶下,骨科不断深化加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期管理,通过缩短手术时间、减少术中出血、减轻术后疼痛、改善术后恢复等途径,为患者降低病痛折磨、减轻医疗负担,提供更优质的医疗服务。(华西金堂医院骨科舒敏、医师报陈远航)