食管内开“隧道”，这种手术你听说过吗？近日，郫都区中医医院脾胃病科团队，在科主任谭婷婷的带领下，成功完成经口内镜下肌切开术（POEM术），为一名贲门失弛缓症患者打通进食的“生命隧道”，为郫都区患者带来福音。

吞咽困难让她半年消瘦30斤

    对于大多数人来说，吃饭是一件让人开心的事。然而，对于赵女士来说，每次进餐，都是不那么美好的经历，吃饭这件事甚至成了她的心头大患。赵女士于8个月前出现吞咽困难，起初无法进食固体食物，后来连吞咽半流质食物也很困难，同时还伴有胸骨后疼痛及食物反流，由于长期无法正常进食，她在半年里消瘦了近三十斤。

   在外院进行胃镜检查，提示为反流性食管炎，经治疗后疗效欠佳，辗转来到郫都区中医医院脾胃病科寻求治疗，进行胃镜检查后，考虑赵女士为贲门失弛缓，经X线钡餐确诊为贲门失弛缓症。

什么是“贲门失弛缓症”？

贲门失弛缓症，是由于食管-胃交界部神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌松弛受损，最终导致食物无法顺利通过贲门，滞留于食管，逐渐导致食管扩张、走形扭曲的疾病。该病主要以：吞咽困难、烧心、反流或呕吐及胸痛等症状为主要表现。其中以吞咽困难、胸骨后疼痛及食物反流最为常见，由于长期进食困难，严重影响患者的生活质量。临床上容易误诊漏诊。

Poem术：贲门失弛缓患者的“救星”

    以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法。但是，肉毒杆菌毒素注射、探条扩张等方法容易复发；内镜下球囊扩张和支架扩张治疗贲门失弛缓需反复扩张，患者承受的痛苦大，易发生穿孔、出血等并发症。传统的外科手术疗效确切但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高。

    脾胃病科主任谭婷婷副主任医师综合考虑后决定采用POEM微创手术，手术时间短、创伤小、恢复快、疗效好，充分体现“微创治疗”的优越性。该技术是一种国际领先新型微创治疗贲门失弛缓症的方法，是通过建立“隧道”的方式，在食管黏膜下层建立新通路，并在内镜下切开食管周围环形肌肉，以达到松解痉挛的环形肌，实现经口进食的目的。

打通经口进食的“生命隧道”！

    经过充分的术前准备，谭婷婷副主任医师利用内镜等器械在患者食管表层“开窗”，打通一条 “蓝色隧道”，在“隧道”里沿食管夹层切开食管壁固有肌层，在胃镜直视下使用电刀自上而下、由浅入深纵行切开贲门口处的环形肌束，让患者的食道重新“畅通无阻”了；最后冲洗创面，将“隧道”内、食管及胃腔内气液体吸净后，使用金属夹夹闭“隧道”入口。从麻醉、确定隧道入口位置、建立隧道、食管环形肌切开、缝合切口，在团队的共同努力下手术一气呵成，术后赵女士恢复良好，逐渐可以进食容易消化的流质、半流质食物。（郫都区中医院刘倩、医师报陈远航）