随着医学的不断发展,一些新的治疗方法开始出现,如近年来在国内慢慢兴起的，针对肺部疾患的肺康复疗法，它比药物治疗的疗效更佳。下面，让我们一起来了解肺康复的相关知识吧。

一、什么是肺康复

二、肺康复的作用

1.提高患者的生活质量水平,如长期卧床的患者可以通过锻炼腿部肌肉帮助改善行走无力的情况。

2.减少患者去医院就诊及复诊的次数，减少住院的时间及相关费用支出。

3.帮助患者改善呼吸道的不良症状，如呼吸不畅、呼吸乏力、咳嗽等。

4.对于长期患有慢阻肺导致肺功能逐渐下降的患者,肺康复可以起到帮助改善的作用,帮助患者延缓肺功能下降速度。

三、肺康复的主要实用对象

主要对象是患肺部疾病多年并已伴有不同程度肺功能损害的老年病患者。

四、肺康复的功能评估

（一）呼吸功能方面:患者需要在医生或者专业人员指导下,利用专业仪器进行诊疗评估。

（二）心理功能方面:部分患者由于患病可能会产生心理或生理上的困扰,由于无法宣泄,长期压抑可能会导致抑郁。家人及朋友应该给予患者更多的关心和鼓励,帮助患者舒缓压力,病情也能得到更好的治疗。

（三）睡眠质量方面:当患者出现半夜鼾声不断时,家属应当引起重视,打鼾并不是正常现象,与此相反,这正是慢阻肺病情加重的现象。患者睡觉时,打鼾会影响氧气吸入量,甚至可能会导致呼吸暂停,严重时甚至会有生命危险。此外,如果患者已有打鼾的问题,切忌饮酒,因为喝酒后患者大脑神经系统受到麻痹,可能增大因为打鼾而发生呼吸窒息的概率。

（四）运动能力方面:患者可以在医院用专业仪器进行检测,也可以在家自行检测。实验过程为患者选择一条畅通无阻的平地，以最快速度行走6分钟,记录实验结果后与医生进行沟通交流。

（五）生活质量方面:慢阻肺患者也许会因为患病而产生咳嗽或呼吸难受等症状，无法与别人进行正常交流,甚至可能无法进行正常工作,导致患者的生活质量水平下降。

（六）营养方面:部分患者可能会呈现两极分化,一部分人非常瘦弱,而一部分人则非常肥胖。造成分化的原因可能是因为慢阻肺是一种慢性病,随着时间的发展,患者身体内的营养物质逐渐被消耗,导致患者不断变瘦。而由于病情后期会有各种并发症产生,患者需要注射激素维持身体健康导致患者身体逐渐变胖或四肢出现水肿等症状,外表显得很胖。

五、如何进行肺康复

（备注：各种训练方法须经过专业医生及治疗师科学评估后才能运用于适宜人群。）

（一）呼吸肌训练

1.腹式呼吸

呼吸要深长而缓慢， 用鼻吸气用口呼气， 一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气（鼓起肚子）3—5秒，屏息1秒，然后慢呼气（回缩肚子）3—5秒，屏息1秒。每次5—15分钟，做30分钟最好。

2.缩唇呼吸

   缩唇呼吸法是通过缩唇徐徐呼气，以提高气道内的压力，防止气道过早闭合，使肺内残留的气体更易于排出，有助于下一次吸气时，吸入更多的新鲜空气，改善身体的缺氧状态。

3.吹蜡烛训练

距离：初始10cm，后期80-90cm。时间：3-5min/次，休息数分钟后重复。

4.吹瓶法

①准备灭菌注射用水半瓶和一根输液皮条，将输液皮条过滤器端和墨菲试滴壶上方剪弃去，将皮条插入灭菌注射用水瓶内，放在床旁。

②将墨菲试滴壶端放置患者口唇处，指导患者含住。

③指导患者用鼻部吸气，吸气时进行深吸气使胸廓明显扩张，然后转换为呼气，呼气时气体由皮条吹出，此时灭菌注射用水瓶内会起泡，护士可观察泡泡的多少﹑大小或时间的长短，有时听泡泡的声音就可以判断患者训练情况。

④每次慢慢吹尽气后再深吸气，然后吹气，如此循环。

5.吸气训练

逐渐增加吸气阻力，每周逐步递增-2至-4cmH2O初始3-5min/次，3-5次/天；后期20-30min/次。

抗阻呼吸器

（二）运动训练

   运动功能锻炼可分为下肢的运动功能锻炼和上肢运动训练。早在2007年，就有相关人士提出要把加强下肢运动功能锻炼作为恢复COPD病人肺功能健康方面的一项强制性内容,建议将等级定为1A类。锻炼的频率建议是一周3到5次,每次三十分钟到一个小时,循序渐进,不断重复完成这项运动锻炼。

1.下肢运动锻炼方式包括散步、上下台阶、健身跑、骑健身车等。

2.上肢运动训练包括举哑铃、打网球、打沙袋等。运动锻炼的正常心率应为:170-年龄,例如40岁,心率应达到170-40=130。

3.还可以进行一些传统运动项目：广场舞、五禽戏、太极拳等。

（三）家庭氧疗

   家庭氧疗也属于恢复肺健康的方法之一。当患者在室内休息,呼吸空气时动脉血氧饱和度小于88%,即低氧血症时,应及时进行家庭氧疗治疗。患者应保持长时间低流量吸入氧气，每日应至少坚持超过15小时的吸氧时间,血氧饱和度应大于90%。

（四）有效排痰

   患者应保持坐下状态,上半身直立,用鼻子吸气后,身体前倾,双手对腹部施压,不断用力咳嗽,同时使腹肌处于不断收缩状态,使劲将身体里的痰液咳出。

（五）营养支持

   患者应注重饮食营养均衡,每日应摄取足够的营养，尽量多食用各品种的新鲜肉类,如鸡肉,鱼肉,瘦肉等。此外,还需摄入大量富含蛋白质的食物,如各种奶类,蛋类,豆类及豆制品等以及富含各种丰富维生素的蔬菜和水果。而对于肥胖患者,应严禁食用各类油炸制品、高油高盐制品,日常生活中食物应少油少盐,炒菜应选用植物油,少食鸡蛋黄、蟹黄、皮蛋、虾米等含胆固醇含量极高的食物。对于相对瘦弱的患者,应注意日常生活中应尽量食用营养丰富的高蛋白质食物,如鸡鸭肉,鱼肉,豆类等。此外,患者还可以食用富含维生素的水果及蔬菜,如胡萝卜、橘子、菠菜等,可以在一定程度上缓解患者咳嗽的症状。

参考文献：慢性阻塞性肺疾病中心康复指南 俞森洋.肺的康复医疗[J].临床肺科杂志,2010,15(8):1059-1060.

慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗研究进展 赵喜荣，王种德，解放军-《中国医学创新》-2012.

（安岳县中医院蒋小利、卿凤华；推送：医师报陈远航）

   随着医学的不断发展,一些新的治疗方法开始出现,如近年来在国内慢慢兴起的，针对肺部疾患的肺康复疗法，它比药物治疗的疗效更佳。下面，让我们一起来了解肺康复的相关知识吧。

一、什么是肺康复

二、肺康复的作用

1.提高患者的生活质量水平,如长期卧床的患者可以通过锻炼腿部肌肉帮助改善行走无力的情况。

2.减少患者去医院就诊及复诊的次数，减少住院的时间及相关费用支出。

3.帮助患者改善呼吸道的不良症状，如呼吸不畅、呼吸乏力、咳嗽等。

4.对于长期患有慢阻肺导致肺功能逐渐下降的患者,肺康复可以起到帮助改善的作用,帮助患者延缓肺功能下降速度。

三、肺康复的主要实用对象

主要对象是患肺部疾病多年并已伴有不同程度肺功能损害的老年病患者。

四、肺康复的功能评估

（一）呼吸功能方面:患者需要在医生或者专业人员指导下,利用专业仪器进行诊疗评估。

（二）心理功能方面:部分患者由于患病可能会产生心理或生理上的困扰,由于无法宣泄,长期压抑可能会导致抑郁。家人及朋友应该给予患者更多的关心和鼓励,帮助患者舒缓压力,病情也能得到更好的治疗。

（三）睡眠质量方面:当患者出现半夜鼾声不断时,家属应当引起重视,打鼾并不是正常现象,与此相反,这正是慢阻肺病情加重的现象。患者睡觉时,打鼾会影响氧气吸入量,甚至可能会导致呼吸暂停,严重时甚至会有生命危险。此外,如果患者已有打鼾的问题,切忌饮酒,因为喝酒后患者大脑神经系统受到麻痹,可能增大因为打鼾而发生呼吸窒息的概率。

（四）运动能力方面:患者可以在医院用专业仪器进行检测,也可以在家自行检测。实验过程为患者选择一条畅通无阻的平地，以最快速度行走6分钟,记录实验结果后与医生进行沟通交流。

（五）生活质量方面:慢阻肺患者也许会因为患病而产生咳嗽或呼吸难受等症状，无法与别人进行正常交流,甚至可能无法进行正常工作,导致患者的生活质量水平下降。

（六）营养方面:部分患者可能会呈现两极分化,一部分人非常瘦弱,而一部分人则非常肥胖。造成分化的原因可能是因为慢阻肺是一种慢性病,随着时间的发展,患者身体内的营养物质逐渐被消耗,导致患者不断变瘦。而由于病情后期会有各种并发症产生,患者需要注射激素维持身体健康导致患者身体逐渐变胖或四肢出现水肿等症状,外表显得很胖。

五、如何进行肺康复

（备注：各种训练方法须经过专业医生及治疗师科学评估后才能运用于适宜人群。）

（一）呼吸肌训练

1.腹式呼吸

呼吸要深长而缓慢， 用鼻吸气用口呼气， 一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气（鼓起肚子）3—5秒，屏息1秒，然后慢呼气（回缩肚子）3—5秒，屏息1秒。每次5—15分钟，做30分钟最好。

2.缩唇呼吸

   缩唇呼吸法是通过缩唇徐徐呼气，以提高气道内的压力，防止气道过早闭合，使肺内残留的气体更易于排出，有助于下一次吸气时，吸入更多的新鲜空气，改善身体的缺氧状态。

3.吹蜡烛训练

距离：初始10cm，后期80-90cm。时间：3-5min/次，休息数分钟后重复。

4.吹瓶法

①准备灭菌注射用水半瓶和一根输液皮条，将输液皮条过滤器端和墨菲试滴壶上方剪弃去，将皮条插入灭菌注射用水瓶内，放在床旁。

②将墨菲试滴壶端放置患者口唇处，指导患者含住。

③指导患者用鼻部吸气，吸气时进行深吸气使胸廓明显扩张，然后转换为呼气，呼气时气体由皮条吹出，此时灭菌注射用水瓶内会起泡，护士可观察泡泡的多少﹑大小或时间的长短，有时听泡泡的声音就可以判断患者训练情况。

④每次慢慢吹尽气后再深吸气，然后吹气，如此循环。

5.吸气训练

逐渐增加吸气阻力，每周逐步递增-2至-4cmH2O初始3-5min/次，3-5次/天；后期20-30min/次。

抗阻呼吸器

（二）运动训练

   运动功能锻炼可分为下肢的运动功能锻炼和上肢运动训练。早在2007年，就有相关人士提出要把加强下肢运动功能锻炼作为恢复COPD病人肺功能健康方面的一项强制性内容,建议将等级定为1A类。锻炼的频率建议是一周3到5次,每次三十分钟到一个小时,循序渐进,不断重复完成这项运动锻炼。

1.下肢运动锻炼方式包括散步、上下台阶、健身跑、骑健身车等。

2.上肢运动训练包括举哑铃、打网球、打沙袋等。运动锻炼的正常心率应为:170-年龄,例如40岁,心率应达到170-40=130。

3.还可以进行一些传统运动项目：广场舞、五禽戏、太极拳等。

（三）家庭氧疗

   家庭氧疗也属于恢复肺健康的方法之一。当患者在室内休息,呼吸空气时动脉血氧饱和度小于88%,即低氧血症时,应及时进行家庭氧疗治疗。患者应保持长时间低流量吸入氧气，每日应至少坚持超过15小时的吸氧时间,血氧饱和度应大于90%。

（四）有效排痰

   患者应保持坐下状态,上半身直立,用鼻子吸气后,身体前倾,双手对腹部施压,不断用力咳嗽,同时使腹肌处于不断收缩状态,使劲将身体里的痰液咳出。

（五）营养支持

   患者应注重饮食营养均衡,每日应摄取足够的营养，尽量多食用各品种的新鲜肉类,如鸡肉,鱼肉,瘦肉等。此外,还需摄入大量富含蛋白质的食物,如各种奶类,蛋类,豆类及豆制品等以及富含各种丰富维生素的蔬菜和水果。而对于肥胖患者,应严禁食用各类油炸制品、高油高盐制品,日常生活中食物应少油少盐,炒菜应选用植物油,少食鸡蛋黄、蟹黄、皮蛋、虾米等含胆固醇含量极高的食物。对于相对瘦弱的患者,应注意日常生活中应尽量食用营养丰富的高蛋白质食物,如鸡鸭肉,鱼肉,豆类等。此外,患者还可以食用富含维生素的水果及蔬菜,如胡萝卜、橘子、菠菜等,可以在一定程度上缓解患者咳嗽的症状。

参考文献：慢性阻塞性肺疾病中心康复指南 俞森洋.肺的康复医疗[J].临床肺科杂志,2010,15(8):1059-1060.

慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗研究进展 赵喜荣，王种德，解放军-《中国医学创新》-2012.

（安岳县中医院蒋小利、卿凤华；推送：医师报陈远航）