肿瘤慢病管理 让关心更进一步——大邑县人民医院五项举措全力提升县域肿瘤防治水平

国家卫健委印发的《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，正式提出依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心。

2022年国家卫生健康委办公厅公布了“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单，大邑县人民医院入选。

大邑县人民医院作为该县区域医疗中心和县域医共体牵头单位，在肿瘤防治工作方面，通过优化肿瘤“门特”服务、整合优势资源、组建肿瘤专科优势团队、帮助基层医疗机构释放潜能、提高县域肿瘤慢病管理覆盖率等措施，助力降低县域内癌症发病率和死亡率，提高癌症早诊率和生存率，遏制癌症危害，提升县域人民群众健康水平。

持续优化肿瘤“门特”服务

门诊特殊疾病（简称“门特”）是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入成都市基本医疗保险统筹支付范围的慢性或重症疾病。按照要求，恶性肿瘤患者在门诊的放疗、化疗、晚期疼痛治疗都可以参与申请特殊门诊。

大邑县人民医院开设的肿瘤“门特”服务，集预防、控制、治疗、医保、服务于一体，整合多个科室优质资源，可以“一站式”解决患者慢病申请、诊疗、购药、医保结算、健康咨询、慢病管理等问题。肿瘤“门特”患者进行放疗、化疗和晚期疼痛治疗时，支付无起付线。同时，医院肿瘤科建立专门的医患群，为不能及时来院的肿瘤“门特”患者提供在线服务，切实加强这类患者的慢性病管理服务。

（肿瘤科医生李学蓉正在为肿瘤患者讲解治疗方案）

为了更好的为肿瘤“门特”患者“一体化门诊”服务，医院整合门诊优质资源，正在积极推进肿瘤多学科门诊服务专区建设，在这个服务专区内，可以为肿瘤“门特”患者提供包括肿瘤专科、呼吸专科、心脑血管专科、胃肠专科、肝胆专科、泌尿专科、妇科、医学影像科、消化专科和肿瘤护理专科等多学科联合诊疗服务。

多学科会诊，一站式解难题

随着现代医学的不断发展，医院的专科越分越细，单独依靠某一学科、某位专家“单兵作战”，有时候很难为疑难疾病患者提出合理、科学的诊疗方案，多学科诊疗已经成为医学领域发展的必然趋势。

为进一步提升肿瘤患者就医体验，大邑县人民医院创新诊疗模式，调动全院优质医疗资源，加强多学科会诊（MDT）建设，打造肿瘤患者救治的全环节全周期的优质MDT服务体系，进一步提升患者体验。

（由医务科、肿瘤科、呼吸科、消化科、ICU、药剂科组成的MDT团队正在为1名肿瘤患者拟定治疗方案）

截至目前，医院已经组建了“颅内肿瘤”MDT小组、“甲状腺、乳腺癌”MDT小组、“胃、肠癌”MDT小组、 “肺癌”MDT小组等多个肿瘤MDT小组，通过MDT协作，充分发挥多学科优势，提高诊疗的效率和质量，缩短患者诊疗时间，可以给患者带来更大的获益。

与上级医院合作，强化肿瘤同质化防治

近年来，为了进一步强化肿瘤防治体系，让县域患者足不出县就能共享上级医院优质医疗资源，大邑县人民医院通过专科联盟的方式不断加强与上级医院的合作。在与四川大学华西医院、四川省人民医院等上级医院建立多个专科联盟后，又在今年2月，以医院肿瘤放疗中心启用为契机，与四川省肿瘤医院搭建了合作平台，并可以通过现场会诊、5G远程会诊等方式，实现省级专家团队实时指导患者放疗计划实施，真正实现“肿瘤治疗大病不出县，省级专家在身边”的创新治疗模式。

通过不断完善与上级医院的合作，有助于确保肿瘤防治在不同医疗机构之间的同质性，有助于实现肿瘤医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，加快分级诊疗格局的形成。同时，上级医院先进的肿瘤防治技术、能力和资源不断向下辐射，有助于造福更多县域老百姓，并在推进规范化诊疗、探索临床诊疗模式创新等方面发挥积极作用。

确保肿瘤防治质量，加强专业质控工作

为进一步加强肿瘤专科医疗质量管理，加强院内肿瘤防治医疗服务标准化、同质化，肿瘤科根据肿瘤性疾病重点技术和诊疗过程关键环节面向全院医务人员和县域内医疗机构医务人员开展胃癌、结直肠癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌等预防、筛查、治疗实操系列培训，内容包括肿瘤诊疗基础知识、高危人群识别与判定、筛查早诊早治技术方案、序贯筛查早诊流程、健康管理方案、健康教育、质量控制、治疗后康复营养等。

肿瘤性疾病是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病之一，通过利用肿瘤防治相关医疗质量控制指标开展质量管理工作，加强肿瘤专业质控工作，有助于进一步加强肿瘤专业同质化、规范化诊疗，有助于不断提升肿瘤防治医疗质量管理的科学化和精细化水平，对于提高肿瘤患者生存率、改善肿瘤患者生活质量具有重要意义。

主动作为，帮助基层医疗机构释放潜能

大邑县人民医院作为县域医共体牵头单位和大邑县癌症防治中心承担单位，除了面向院内患者和家属进行肿瘤相关健康知识宣传，还结合全国肿瘤防治宣传周、国际肺癌关注日等特殊时间节点组织县域内肿瘤防治专家开展义诊活动，同时医院主动派驻肿瘤专科医生到县域医共体成员单位实地开展诊疗指导工作，帮助基层医疗机构释放潜能。

为了保障早癌筛查的有效推进，以大邑县人民医院和县域医共体成员单位为中心，通过开展“进家庭-到社区-去单位-医院助力-媒体协同”五位一体的早癌防治知识普及行动向公众宣传各类早癌筛查的流程和政策，通过线上线下相结合，广泛宣传肿瘤防治知识。

（刘将伟、医师报陈远航）

大邑县人民医院肿瘤科简介：

大邑县人民医院肿瘤科是集肿瘤预防、诊断、治疗及快速康复为一体的区域癌症防治中心，同时还是成都市肿瘤防治和放射治疗质控联盟单位。目前实际开放床位66张，每年诊治肿瘤患者达1万余人次。

科室配备有一支高水平的专业医疗团队，全科医护技人员共26名，其中副高级职称2人，医生硕士研究生2人。常年有省级知名专家查房、会诊等，大大提高了诊治能力。

科室开展了包括肿瘤的放射治疗、化学治疗、同步放化疗、靶向治疗、免疫治疗、快速康复治疗等治疗技术。

同时可进行包括肿瘤诊断性穿刺、胸腹腔穿刺、PICC穿刺及维护等操作。

治疗病种包括神经系统各种良、恶性肿瘤，头颈部恶性肿瘤，胸部肿瘤（食管癌、肺癌等），乳腺癌，腹部恶性肿瘤（肝癌、胰腺癌等），泌尿系统（肾癌、前列腺癌等）及妇科肿瘤（宫颈癌、卵巢癌等）等。

现科室已开展多个特色亚专业病房：肿瘤VTE防治病房、肿瘤无呕病房、癌痛规范化诊疗病房；

同时肿瘤营养病房、安宁疗护病房、日间化疗等项目在今年完成建设。