子宫瘢痕妊娠又叫剖宫产瘢痕处妊娠,是指剖宫产术后再次怀孕时,胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,是特殊的异位妊娠,属于剖宫产的远期并发症。病情很危险,随时有大出血或子宫破裂的风险,一旦确诊必须住院终止妊娠。
近日,崇州二医院妇科收治了一名37岁的患者,停经48天,不规则阴道流血10+天,有高血压史,曾经两次剖宫产史。彩超提示:子宫瘢痕处妊娠(超声估测7周3天孕),孕囊附着在子宫瘢痕处距离浆膜面仅1.5毫米。血清HCG测定>100000mIU/ml。
该手术难度极高,风险极大,门诊医师立即和患者及家属做了病情沟通随即收入院。入院后妇科团队全体医护高度重视,完善相关检查做好术前准备的同时,联合彩超室、检验科、麻醉科等多学科进行了沟通和术前讨论,最终在全麻下行腹腔镜和超声引导下妊娠组织清除术。术中用钛夹暂时提前封堵双侧子宫动脉,最大程度上避免了大出血的发生。术中失血仅20毫升,手术圆满完成,目前患者正在康复中。(医师报陈远航)