近日，犍为县人民医院普外科成功为一肝硬化并门静脉高压、食管胃底静脉曲张、顽固性腹水患者实施经颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS），取得满意疗效。

      患者女，58岁，因“上腹胀痛3+天”入院，肝硬化病史多年，腹水反复发作。增强CT示：肝硬化、门静脉迂曲增粗、食管胃底静脉曲张、脾大、大量腹水。保守治疗（输注白蛋白、利尿、保肝等）效果欠佳，症状仍不能缓解。经普外科专家组讨论决定，予以实施TIPS手术。由犍为县人民医院硕士研究生、主治医师余鹏（主刀）和主治医师李杰（I助），于局部浸润麻醉下，用时2小时，顺利完成该术式。术后予以对症处理、监测生命体征等治疗措施，患者症状明显缓解，术后三日顺利出院。

什么是TIPS ？

      顽固性腹水、食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症，大多病情危重或生活质量极差，对于有大量腹水、黄疸、肝功能严重受损的病人，进行外科手术，临床疗效差，死亡率很高。经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS），基本原理是用Seldinger技术穿刺颈静脉，建立颈静脉-上腔静脉-右心房-下腔静脉-肝静脉通路，从肝静脉或下腔静脉肝段穿刺门静脉分支或矢状部并建立门-体分流的人工通道，能迅速有效、且持续性地降低门静脉压力，实现止血、缓解顽固性腹水、预防消化道出血等目的，具有疗效确切、创伤小、术后恢复快的特点。

      TIPS手术涵盖了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项技术操作，其中在透视下由肝静脉向门静脉穿刺尤为困难，被认为是代表了外周介入的最高水平，此次手术成功说明犍为县人民医院的介入诊疗水平又上一个新台阶。（犍为县人民医院王春蓉、余鹏、医师报川卫中心陈远航）