“在我最难的时刻，在我们全家感觉家里的大山要倒塌的光阴里，是你们的专业和耐心，是各科室的通力合作，让我们全家感受到了温暖和希望，有了坚持治疗下去的勇气。” 杨先生对血液科陈艳才医生感激地说。

全身疼痛难忍 骨髓穿刺活检明确病因

2023年11月底，血液科接诊了一位特殊的患者杨先生。来自自贡的杨先生因全身疼痛无法站立，辗转在自贡和成都的多个医院多个科室就诊，从血液检验到CT、MRI、PET-CT检查，从超声波到胃肠镜检查等等，最终考虑杨先生为恶性肿瘤全身骨转移，但原发病灶不明确，转到郫都区中医医院肿瘤科/血液科准备进行姑息治疗。

刚入院时，杨先生为被动体位，全身疼痛难忍，躺在病床上不能动弹。血液科陈艳才、杨溯医生组织讨论后，认为首先应该明确恶性肿瘤的原发部位，然后根据诊断决定治疗方案。与患者及家属充分沟通，克服了患者被动体位的特殊困难，进行了骨髓穿刺活检，很快明确诊断为“多发性骨髓瘤”。这对杨先生和家人来说无疑是一锤重击。

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性浆细胞病，约占血液肿瘤10%，以骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成为主要特征，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。MM的临床表现多样，首发症状可以表现为骨痛、贫血、肾功能损害、感染等，其中以骨痛为最常见。

手术让他获得站起来的机会 后续跟进治疗“重获新生”

尽管现实是残酷的，但是医护人员的职业责任和救死扶伤的初心让他们将解决患者的痛苦放在第一位。

血液科、脊柱外科、病理科、肿瘤科和放射科进行了多学科会诊后，制定了先进行化疗，然后转脊柱外科手术的治疗方案。

接受化疗第二天，杨先生全身疼痛有所减轻，化疗五天后，转入脊柱外科准备进行手术。但临到准备进行手术时，杨先生却“变卦”了，拒绝手术治疗，这可是“临阵脱逃”的被动情况。脊柱外科主管医生祝鹏医生再次与患者及家属交代手术的获益可能性及手术的相关风险等等各种情况，出于对医院和医生的信任，患者及家属决定接受手术。

手术由邓俊才主任主刀，与麻醉科密切配合，成功地完成了“T8、L1、L3压缩性骨折经皮椎体成形术+活检”手术，术后杨先生疼痛等情况就得到了明显的改善，可站立行走，术后三天出院回到自贡休养。

感激与信任

回到自贡休养两周后的杨先生通过电话联系上了陈艳才医生，表示他想要到郫都区中医医院接受下一步的治疗。

陈医生根据患者的实际情况，建议他在自贡当地的医院按照之前制订的方案进行后期治疗，避免舟车劳顿之苦。杨先生告诉陈医生：“是你们精湛的医术和合理的诊疗方案让自己的病情得到了控制，同时治疗费用合理，给了我生活的动力和勇气，我们一家都非常希望在郫都区中医医院进行后续治疗。”面对患者如此地信任，陈医生为他安排了入院。每3周一次，杨先生辗转两地，已完成4次治疗。

近日，杨先生再次入院准备进行第5次治疗，为了解治疗效果，当天为杨先生进行了骨穿和流式细胞检测，结果显示己缓解，目前正在进行巩固治疗中。如今已经实现“躺着进院，走着出去”的完美蜕变，生活基本自理，不用任何辅助装置，基本能行走自如。

（郫都区中医医院陈艳才 、刘倩、医师报川卫中心陈远航）