持续黑便、腹痛不适、恶心呕血……急性上消化道大出血并发出血性休克，若出血得不到控制，很快会引发多器官衰竭，从而失去生命。

       年过七旬的江大爷被家人紧急送到金堂县第一人民医院急诊科时，高热不退，情绪起伏，血压已经无法测出。

       经过了解，江大爷8天前就出现腹痛恶心、呕吐血凝块、解黑色大便等症状。首诊医师初步判断江大爷为急性上消化道大出血并发出血性休克。情况十分危急，患者命悬一线，医院急诊科立即启动急诊急救绿色通道，抢救团队迅速展开紧急救治。

       然而，因患者外周循环极差，尽管急诊团队已经建立好了一条外周静脉通道，却无法快速、及时纠正江大爷失血性休克的状态。

      时间就是生命！在这危急时刻，团队决定为江大爷实施床旁超声引导下深静脉置管术，在最短的时间内实现快速扩容补液，为江大爷建立生命通道。

     （床旁超声引导下深静脉置管术：即通过床旁彩色多普勒超声直视下定位引导穿刺置管的方法，常用于快速扩容补液、危重患者抢救、中心静脉压监测、胃肠外营养、输注化疗药物及临时心脏起搏器的放置，相较传统盲探法具有可视化、易操作、创伤小等优势。）

          经过一系列紧急抢救，江大爷生命体征逐渐平稳，随后被收入住院进一步治疗。

        应对如江大爷这般凶险紧张的状况，对于急诊科来说已是“常态”。近年来，金堂县第一人民医院急诊科不断进步与革新，先后开展了院前溶栓后院内序贯化救治、体外起搏术、床旁超声综合评估、超声引导下高风险患者有创操作等先进综合急救技术。

       急诊科的发展，也为医院学科建设，乃至全县急救水平的提升提供了强大助力。目前，医院已成功创建国家级胸痛中心、卒中中心，正积极创建创伤中心，并建立起区域协同救治体系，致力于为县域百姓提供更加及时、安全、有效的急诊急救服务。（金堂县一医院急诊科 孙悦）

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