按照国务院关于“保基本、强基层、建机制”的医改要求，在稳步推进分级诊疗制度的过程中，三台县芦溪中心卫生院积极探索以慢性病分级诊疗为突破口，首选“高血压病、2型糖尿病”两种慢性病实施按人头包干付费，为实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式开创了新的路径，取得了良好成效。

领会精神，创新思路出新招

   《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）文件出台后，按照“探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费”的文件精神及《国家基本公共卫生服务规范》要求。院领导班子经过苦苦思索，认真研究，充分论证，通过对实施国家基本公共卫生服务项目以来慢性病患者管理情况进行统计分析，多次召开中层干部（扩大）会议反复讨论研究，本着 “安全、有效、经济、方便”的原则，推出了“高血压病、2型糖尿病”2种疾病按人头包干付费活动。慢性病患者按人头包干付费标准：高血压、糖尿病50、90元/半年，其中，检查服务包含11项，可选择药物50元/半年最多高达7种，90元/半年最多高达12种.

加强宣传，浓烈氛围促知晓

      为提升群众对“慢性病患者按人头包干付费”活动知晓率，二医院充分利用对外公示栏、LED显示屏、宣传折页、X展架、医院网站、宣传车、慢性病友QQ群、慢性病友微信群等多种形式开展宣传，同时结合居民健康体检、健康教育义诊咨询活动、慢性病患者就诊为居民发放宣传资料，通过这些丰富多彩、形式多样、图文并茂、深入浅出的宣传活动，群众间口口相传，咨询、关注人群越来越多，增强了广大群众对医院实施“慢性病患者按人头包干付费”活动的认同，慢性病患者参与管理的积极性、主动性明显提升。

高度重视，真抓实干见成效

      为切实保障“慢性病按人头包干付费”惠民医疗活动稳步推进。医院成立了以院长卢文华为组长的领导小组，制定了合理、适用、安全、有效的实施方案，自2015年11月1日开始实施1月以来，共计80人参加慢性病按人头包干付费签约服务，其中高血压45人（患糖尿病3人）.糖尿病35人。共计发放药品2000余元，免费体检100人次（含随访检查），为群众节省检测费用2.5万余元，慢性病患者真正体验了“优质、价廉、有效”的诊疗服务，慢性病患者再也不用为“看病贵”而发愁了。

持续改进，勇于探索，扩大受益面

    在实施“慢性病按人头包干付费”惠民活动中，二医院不断总结经验、规范制度、完善措施、优化流程，紧密结合分级诊疗制度、基本公共卫生服务规范、国家基本药物制度，适度扩大病种范围，努力将活动引向深入，让更多的群众享受到惠民服务，最终达到“一个推进、两个提高、三个结合、四个目的”：推进分级诊疗制度实施，提高慢性病患者准确诊断率和规范管理率，与居民健康档案、慢性病随访、健康教育相结合，以纠正患者“三低”、“三不”、开展高危人群健康干预、促进慢性病患者合理用药为目的。(曹建军)