（一）强化政企合作，促进运行机制创新

      一是吸引社会资本，创新投入新机制。通过“政府主导，企业投入，整合资源，共同参与”的方式，引进社会资本，整合多层次资源，参与平台投资建设与运维。政企合作不仅是投入模式的创新，更是运行机制的创新，通过企业投入和运行撬动机制的突破。二是围绕平台建设，政府主导，企业助推。负责对平台建设质量进度把关、组织区域试点、创新机制和模式探索、政策鼓励工作等。企业负责打造“互联网+”医疗健康云平台和分级诊疗协同服务平台，提供全流程的移动化技术支持，结合对大众分级就医的引导，利用云计算和移动互联网技术，整合区域内各级医疗机构的医疗资源，同时对接第三方的物流配送、金融支付和医疗保险，实现医院与医院、医生与医生、医院与医生、医生与患者在服务上业务上的无缝连接和全面协同，通过线上与线下资源的有效整合，实现云端基层分级诊疗服务和家庭医生服务，让居民足不出户，便享受到移动医疗带来的便利。企业首期从分级诊疗、医联体协同服务、家庭医生签约服务、线上线下一体化便民惠民入手，以实体医疗机构为支撑搭建“互联网+”分级诊疗云平台。三是发挥企业优势，优化基层服务。企业引入市场机制，强化优质医疗资源的引入下沉。加大服务宣传，扩大家庭医生签约服务、基本公共卫生服务、基层首诊的知晓率和社区居民的参与度，通过开展体验服务，提高居民对基层社区的信任度。强化以需求方为出发点，以社区居民和患者为中心，建立居民呼叫响应服务和医生协同服务保障机制，做好基层医生服务的过程管理和服务接应支撑。

（二）依托云平台建设，促进医疗服务创新

      一是建立“以患者为中心”的服务模式。加强全科医生签约团队建设，推行家庭医生“首问责任制”，实施家庭健康需求响应一站式服务。居民呼叫家庭医生，即可帮助解决医疗健康服务诉求，帮助首诊、转诊、会诊和预约联系专家服务，突出全科医生健康“守门人”作用。同时，有效开展基本公共卫生免费签约服务，并根据居民家庭多层次多维度的需求探索开展有偿签约服务。通过居民家庭签约服务云管理平台，提高基本公共卫生服务质量、居民健康档案活化率和居民健康随访的有效性，进一步建立全科医生与居民家庭互动的信任关系，提高居民家庭的粘合度。二是以维护健康为目标，以服务关系为基础，以优化模式为重点，以政策引导为保障，有效推进家庭医生签约服务管理。规范家庭医生签约服务管理，建立服务团队责任分工和团队流程，优化服务形式和服务流程，提升服务内涵，保证服务质量。将家庭医生式服务工作通过政策保障和制度建设，达到逐步建立有序医疗服务秩序。坚持政府主导、各部门协作、企业参与、社区居民互动的工作协调机制，营造基层医疗卫生的服务环境保障。三是建立家庭医生服务阵地。在社区设立家庭医生工作室，将家庭医生服务从医院的‘围墙之内’延伸到社区服务点，延伸到居民身边、居民家庭，成为服务主要主体和面向居民的品牌单元。做到家庭医生服务“覆盖广、签约实、服务好”。

（三）增强运行保障能力，促进协同服务创新

      在运行保障方面重点发挥呼叫协同服务调度中心的作用，做好服务质量管控和居民家庭、患者、全科医生、专科医生和医学专家的助手。依托平台实现了“医患协同”、“医医协同”、“机构协同”，分级诊疗将逐步实现。一是医患协同：主要通过协同服务平台“医总管”实现全科医生与居民患者的互动，引导居民或者病员自主注册，电子签约，主动参与电子健康档案建立与完善，建立居民日常服务需求与全科医生接应流程，做到响应及时，服务跟进。系统产生的触发和接收等痕迹，有利于卫生行政主管部门真实了解全科医生服务情况、居民参与情况与效果评价。二是医医协同：通过线上线下宣传、上一级专家和专科医生在线在位支撑、优化转诊通道等，“医学专家+专科医生+全科医生”的在线在位协同服务，实现基层家庭医生团队“医医协同”和与上级专家、专科医生的“医医协同”。促进了医生与医生的相互交流，增加了患者对家庭医生团队的信任度，提升了基层医生业务水平，改善了家庭医生服务团队的整体服务质量。三是机构协同：“医患协同”和“医医协同”实现了在一定区域、参与医院间的医疗机构的协同服务，通过“双向转诊系统”、“医医数据共享”、“呼叫协同调度”构建了医联体医疗机构之间的协同服务，支撑双向转诊服务的进一步拓展，让基层的患者转得上去也接得回来，为医联体的建设奠定了坚实基础。

（四）主动实现电子签约，促进医养结合创新

      依托协同服务平台，实现家庭医生免费电子签约服务。主要通过深入社区做好宣传，让居民主动参与家庭医生签约服务，自助注册完善电子健康档案，在“主动参与”中实现“电子签约”，自助注册中活化电子健康档案，凸显规范化电子健康档案在家庭医生式服务过程中的后台支撑功能，逐步实现对服务对象主要健康信息的自动收集与更新，让老百姓真正知道了“我有健康档案，还可以管理我的健康档案”，引导居民“主动健康管理”、“主动参加健康教育”，“医养结合”有了基础，居家养老有了医疗服务保障，解决了目前“家庭医生进不了门”的问题。

（五）开展个性体验活动，促进阵地服务创新

      充分发挥社区活动中心阵地，将家庭医生服务阵地前移，“统一服务模式，统一服务标准，统一服务流程，统一服务形象，统一服务评价”，逐步在全区尤其是柳城各个社区打造家庭医生服务形象店，云医院体验店。“店”多覆盖广，有利于国家基本公共卫生政策的宣传，基本公共卫生服务与健康教育得到进一步普及，创新家庭医生的医生服务新模式，根据个性化需求，提供差异性服务和分类签约，满足居民多层次服务需求，将家庭医生服务从医院的“围墙之内”延伸到社区服务点，将健康服务、养老服务、医疗服务延伸到居民身边、居民家庭，成为服务主要主体和面向居民的品牌单元。做到家庭医生服务覆盖广、签约实、服务好。

（六）实行数据科学分析，促进精准管理创新

      实现了十一类基层医疗大数据分析，包括温江区健康年检分析、药品使用情况、健康档案建立完整率、高血压随访、糖尿病随访、区域内各医院门诊人次分析、各医院用药管理分析、门诊费用分析、门诊疾病分析、基层就医人次分析、疾病费用分析等。

（七）扎实推动2015年目标，促进工作发展创新

      一是搭建了家庭医生服务云平台运行基本框架及优化服务流程，初步形成服务模式转型模型。构建了分级诊疗双向转诊云平台支撑体系，引入了37家三甲医院，107个科室。平台已接入全区基层社区卫生服务中心84个全科医生团队（360名医护人员）、300余名区内医院医务人员和区域外1260名专家。二是云平台开通“8+1”服务功能。实现了全科医生签约家庭云服务站、健康档案云管理、基层首诊、双向转诊、家庭社区远程医疗健康互动、移动及远程联合会诊、在线健康咨询、呼叫协同服务及质量管理站、健康云数据分析中心等九大功能应用，实现了服务能力。三是试点运行居民健康热线呼叫服务、远程联合会诊、居民足不出户见健康互动。实现区域大数据运行分析能力，为管理提供支撑保障，对本区社区居民的增值服务需求进行了调研，响应率达70%。