2016年7月的一天上午,时钟指向9:10,刚刚交完班的外三科医生们正准备查房,此时,急促的电话铃声响起——“右锁骨上窝异物刺入,失血量大,请速来会诊!”接到急诊科打来的电话后,周义建、王维等医师立即赶往急诊科。
在急诊科,医务人员正对一名上身衣服被鲜血大面积染红,脸色苍白,神志不清,没有任何反应的患者进行抢救。经询问患者工友得知,早上8:40,患者正在工厂上班,运行中的砂轮片突发爆裂,碎片直接射入患者右锁骨上窝。患者原地呼救,工友发现后立即联系120送入我院治疗。“P 130次/分,SPO2 75%,血压无法测出。右锁骨上窝见一异物刺入,外伤裂口约10cm,见活动性出血。右肺呼吸音消失,右下肺叩诊呈浊音,右胸诊断性穿刺抽出气体,立即安置胸腔闭式引流……” 赶到急诊科后,周义建、王维两位医师迅速了解患者病情,一边在急诊科行胸腔闭式引流、气管插管及建立静脉通道补液,一边立即将患者具体情况上报外三科主任何启明。经验丰富的何主任临危不乱,立即邀请各相关科室医护人员组建抢救小组,建立急诊抢救绿色通道。在外三科、骨一科、麻醉科、输血科、重症监护室等数位医务人员的团结协作下患者被紧急送入手术室。
9点40分,紧张的手术正式开始,术中可见患者右上肢冰冷,血管不能扪及搏动,创口内见活动性出血,创口内嵌顿有直径约15cm断裂的不规则砂轮及撕裂的衣物,右锁骨粉碎性断裂,术中取出砂轮及撕裂的衣物,血管断段未见明显出血,可见胸腔内有积血伴血凝块约2000ml,右肺上叶多处撕裂伤,裂口深达15cm,裂口内有活动出血及漏气,病员术中出血量多达8000余ml,尽管患者入手术室前已经做好了充分抢救准备,但抢救过程依然险象环生,经过几个小时的手术,患者终于脱离了生命危险,并送入ICU后给予后续治疗。
反应迅速和训练有序的院前急救技术,院前院内的快速衔接,熟练默契的多学科协助抢救配合,院内高效的急救能力和开通绿色通道的畅通规范管理,为患者赢来了第二次生命。