2016年，名山区建档立卡贫困人员1949人，其中患病人员854人，占比44％，高额医疗费用仍然是导致低收入家庭贫困的主要原因。名山区新农合办用真情、使真力、见真效，着力常态长效，突出标本兼治，创建了目标明、措施准、办法活、可持续的新农合精准扶贫新机制，率先在全市实现贫困人员就医区内零支付、区外微支付，发挥了医疗保障在脱贫攻坚中的重要作用。

一、树“六百”目标

名山新农合在精准扶贫工作中，明确了六个100％保障目标： 100％参加新农合。协调民政、乡镇政府等部门全额缴纳参合金，确保建档立卡贫困人员100％参合。100％参加大病医疗保险。新农合出资为所有贫困人员在太平财险公司购买了大病医疗保险，使贫困人员大病有保障。100％享受新农合倾斜政策。所有贫困人员就诊均享受区内零支付、区外微支付的优惠政策。100%实行区内一站式结算。贫困患者在区内就医，实行新农合、大病保险、民政报销、卫生扶贫救助基金一站式结算，无需往返于各个部门。100%实现区内住院先诊疗后结算。贫困患者在区内住院，无需垫付任何费用，只需将其新农合健康扶贫就医卡、新农合证、身份证等交由医疗机构代为保管，出院结算实现零支付。100%实现健康管理。每个乡镇卫生院对贫困人口的健康状况实行入户管理，每月随访，做到“人人有台账，户户有档案”，在贫困户家门口装订“健康扶贫服务箱”，箱内放置健康扶贫明白卡、健康扶贫服务记录卡等资料。

二、推“四项”举措

打好组合拳。整合新农合、大病医保、民政救助、卫生扶贫救助基金，实现区内零支付、区外微支付。贫困人员在区内就医的，经新农合、大病医保、民政救助等报销后，由卫生扶贫救助基金兜底全额报销，看病不出钱。在区外市内住院和慢性病门诊的，经新农合、大病医保、民政救助等报销后，由卫生扶贫救助基金按90%报销，个人自付不超过10％。扩大慢性病病种。将慢性病中花费高、易致贫返贫的病种增加为新农合慢性病，从原有32种增加为47种。拓展门诊报账项目和金额。红旗帜医疗队首诊检查和上转的门诊均可纳入报账，贫困人员所患其他门诊疾病也可以纳入门诊报账。突破新农合用药目录。对一些特殊慢性病的目录外药品，在治疗无可替代的情况下均可纳入报账。

三、创“五个”精准

一是情况摸排精准。区卫计局组建了19支红旗帜医疗队和2支健康扶贫医疗指导专家组，新农合办会同服务队和专家组在全区开展贫困人员的疾病摸排、登记造册、安排就医，现场为诊断明确、行动不便的贫困人员办理新农合慢性病就医证和进行残疾评定。二是人员识别精准。采取发放“名山区新农合健康扶贫就医卡”、在医院管理系统中设置贫困人员标识等措施，人工识别和智能查询双管齐下，实现贫困人员就医精准识别。三是慢病管理精准。对贫困人员中的慢性病患者实施“1+1+1”签约服务，即每个慢性病患者安排1个区级医疗机构医生、1个乡镇卫生院医生、1个村卫生室医生为其服务，签约医生对其开展疾病治疗和建档管理。结合居民健康档案信息，172个村卫生室已为1949个贫困人员建立了个人台账和健康档案，并对档案进行色标管理，如高血压为红色、糖尿病为绿色。四是治疗措施精准。对贫困人员实行逐级管理、急慢分诊，患慢性病的，由区级医疗机构组织专家制订个性化的治疗方案，并负责对乡、村两级医生培训，重大疾病由区级医疗机构亲自治疗或安排专人转入上级医疗机构治疗。五是督导管理精准。卫计局成立4个健康扶贫督导组，分别由局班子成员担任组长，每个季度深入到贫困户家中，对健康扶贫工作情况及效果开展拉网式督导，对贫困人员的疾病现状、诊疗方案、治疗效果和报账情况一一盯对，确保精准扶贫不走过场、新农合保障措施落到实处。

2016年1月1日至11月30日，我区共有贫困人员2903人次享受零支付，总费用166.47万元、报销166.47万元。市内区外共有贫困人员160 人次享受微支付，总费用103.72万元，报销98.69万元，贫困人员实际支付5％，有效降低了贫困人员因病致贫因病返贫的风险，切实减轻了贫困人员的医疗费用负担。