平武县自2012年11月起在南坝镇、平通镇试点实施城乡居民健康管理制度，即由乡村医生(健康管理员)和乡镇卫生院医师(健康管理师)组成健康管理工作小组，划定责任区域，在乡镇卫生院实施免费健康体检的基础上，根据体检结果将责任区域内人员按照健康状况分为健康人群、高危人群和患者三类，健康管理工作小组以基层医疗卫生机构信息平台为载体，对居民健康状况进行分级、信息化、全程跟踪管理。健康管理工作小组负责对责任区居民宣传卫生政策、健康知识，对筛查锁定的高危人群进行宣传教育，制定个性化的预防方案，并定期实施健康行为指导与干预。工作小组还负责引导患者进行科学规范的疾病预防和综合治疗，与县级医疗机构开展分级治疗、双向转诊，对于病情稳定的患者再由卫生院健康管理师按照工作要求进行管理，村级健康管理员定期监测病情变化。所有居民健康管理信息均及时传送至县级卫生信息平台，实现县、乡、村三级医疗卫生机构对健康管理工作的适时动态监管、动态指导、全程督促。
统一的管理模式、统一的服务理念、统一的工作流程、统一的技术指导、统一的工作服装、统一的出诊药箱，居民门口张贴的统一格式的“健康明白卡”……在平武县的试点村镇，作为居民家庭医生的健康管理师(员)，已成为村头巷尾的一道亮丽风景线。一个个健康管理团队主动走入居民家中，连续不断地开展巡视工作，改变了过去坐等上门服务的模式;围绕体质监测、宣传教育、临终关怀等多层面的工作开展服务，从单纯的医疗型逐步向更加注重公共卫生服务转变。目前平武县南坝镇、平通镇试点村的521户居民家家都有了自己的健康管理员和健康管理师，实现了“健康档案有人建，小病有人看，预防保健有人管”，健康管理制度的实施得到了广大居民的一致好评。
2013年，健康管理制度将在全县25个乡镇全面实施，健康管理服务将逐步覆盖到各类人群，实现以病人为主向全体城乡居民服务的转变，形成无缝隙的健康管理体系。健康管理师(员)主动关心、动态呵护城乡居民的身心健康，使基层卫生服务机构的就诊人次大幅增长，更重要的是实现了在健康管理师(员)的指导下，城乡居民科学行为，患病机率逐渐减少，医药费用进一步降低，生活品质和幸福感显著提升。
建立健康管理服务模式是平武县深化医药卫生体制改革，为群众提供高效、优质、便捷、安全卫生服务的重要举措之一。在做好居民健康管理工作的同时，平武县正进一步加强探索，大胆实践，力争在医药卫生体制改革工作中建立和完善符合平武可持续发展需求的卫生事业发展体制和机制，在惠民、便民、利民措施上再创思路，再添举措，真正实现“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业获发展”。
