大型公立医院和基层医院的“集团化”发展方向，目前被卫生部认可并鼓励。昨天，在卫生部医改专题媒体通气会上，卫生部医改办副主任梁万年介绍了各地构建医疗联合体的探索。他表示，至少在今后一段时间内，“医联体”模式应是让患者就近享受优质医疗服务的重要途径。

　　“医联体”分两种模式

　　在公立医院改革中，“医疗联合体”是指一定地域内不同类型、层级的公立医疗机构组合起来，成立协作联盟或组建医疗集团，成为利益共同体和责任共同体。患者在医联体内，可以享受到基层医院与三甲大医院之间的双向转诊、化验检验结果互认、专家社区坐诊、远程会诊等便捷的优质诊疗服务。

　　梁万年介绍，根据目前的探索，“医联体”分为两种：松散型的技术协作联盟和紧密型的医疗服务集团。其中，紧密型“医联体”，集团内所有公立医院的人、财、物统筹管理，在大型公立医院和二级医院、基层社区卫生服务中心之间，形成利益共同体和责任共同体，利于实现优质医疗资源合理流动。

　　梁万年认为，“医联体”或可以解决就医者“80%集中在大医院，仅有20%在基层医院”的无序就医问题。

　　构建利益、责任共同体

　　梁万年表示，“过去，我们有一些做法是靠行政命令的方式来做，往往是动力不足；现在要通过支付方式改革等措施，使上下真正联动起来。”

　　梁万年坦言，如果是紧密型的医疗联合体，确实存在着人事、编制、财政甚至资产方面的问题，“卫生部正在和有关部门研究，希望找到一些办法，推动紧密型医疗联合体克服构建、发展中的障碍”。

　　■ 背景

　　近年来，“医联体”模式，尤其是公立医院集团化的探索曾广受质疑。“医联体”的主导者，一般是当地实力雄厚的三甲大医院。不少医疗界人士指出，大型公立医院应坚持公益性，担负起教学、科研和临床诊治疑难重症的责任，而不是扩张自己的“势力范围”。

　　在今年1月召开的全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺在报告中提出：控制大型公立医院单体规模扩张，鼓励探索通过医疗服务联合体等形式。这是卫生部首次明确鼓励“医联体”形式。