患者李某，女，45岁，因"突发四肢无力7+小时"来院，入院时生命体征尚平稳，神志清楚，问答切题，双上肢肌力3级，右上肢远端肌力1+级，不能握拳，双下肢肌力1级，肌张力正常，四肢远端浅感觉减退，四肢腱反射减弱，神经病理性反射未引出。急查电解质三项提示低钾。心电图：频发室性期前收缩二联律，轻度的ST-T异常。诊断考虑：低钾型周期性麻痹。

病程记录

    入院后积极补钾，经常规口服、静脉补钾，静脉补镁，口服安体舒通保钾等对症处理。治疗过程随时监测电解质后患者症状无改善，经科内讨论，患者考虑重度低钾型周期性麻痹，需立即行静脉穿刺置管术，在内四科陶甫国主任帮助下顺利建立了中心静脉通道，为实施抢救提供了重要的保证。
    为防止患者持续严重低血钾造成室颤、呼吸肌麻痹呼吸衰竭，通过股静脉穿刺置管术建立中心静脉通道，予以静脉泵钾等对症治疗后患者逐渐意识、肌力恢复，复查电解质提示血钾逐步改善，予以口服枸橼酸钾口服补钾，经治疗后患者四肢肌力逐渐恢复，现患者已治愈出院。

小结
    该例患者的抢救难点在顽固性难以纠正的低血钾，持续严重低钾可能造成恶性心律失常、心跳骤停、呼吸肌麻痹等严重危及生命的并发症，尽早通过多种途径补钾尤其是在患者低钾状态下频繁恶心呕吐，口服补钾困难，静脉液体补钾有限的情况下，尽早通过中心静脉通道泵钾为一有效且必要的治疗手段，出现呼吸肌麻痹呼吸衰竭的病人，可结合有创呼吸机辅助呼吸。该患者的救治过程为以后的低钾型周期性麻痹病人的抢救积累了宝贵的经验。 （罗苑园 ）