患者XX，男，50岁，入院1+年前，患者在贵州某医院体检时发现血肌酐300umol/L，诊断“肾功能不全”，院外间断口服百令胶囊、尿毒清颗粒。入院前半月，患者因咳嗽在重庆某医院住院治疗，生化检测：肌酐 1252 umol/L，血钾5.4mmol/L，诊断为＂高钾血症；慢性肾脏病(CKD5期)、肾性贫血＂，建议患者透析治疗，患者拒绝，办理出院。入院3天前，患者因上腹部不适，尿量减少，入武胜县中医医院治疗。 
            

                             穿刺中 
        
 
    入院床旁心电图示：P波消失，T波高尖，心率47次/分，予一级护理，病重，心电监护，急查生化，检验科危急值报告：电解质:K 7.50mmol/L，因患者抵触血液透析治疗，跟患者及家属做了很多思想工作，终于同意血液透析治疗。时间一分一秒在流逝，完善透析前相关抽血检查，积极联系血透室深静脉置管，急诊透析治疗，在置管、转运途中及透析过程中，随时可能出现心脏骤停，还好有惊无险，透析顺利，下机后患者剑突下不适明显减轻，心率升高至85次分，复查电解质三项:K 3.92 mmol/L，血钾恢复正常。医生们悬着的心终于落下。 
     
知识链接：
   当血钾水平>5.5 mmol/L 时，即诊断为高钾血症，这是尿毒症患者常见死亡原因之一。
1、当血钾水平>6.5 mmol/L时会有生命危险，需要行紧急血液透析治疗。血液透析是治疗尿毒症患者高钾血症最为直接、有效的手段。
2、高钾血症是临床上常见的电解质紊乱之一，血钾升高的最大危害是心肌毒性，它可引起机体心律失常甚至心脏停搏危及生命。该例患者表现为心率下降，很长一段时间心电监护显示心率为41次/分左右。
3、高钾首先出现的心电图表现是T波高耸，随血钾浓度继续增高，>7mmol/L可出现P波降低，甚至消失，还可能出现房室传导阻滞等。