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【什邡市人民医院段子科普】问道大力碎石手

点击数:909│更新时间:2021-03-01 09:41:15│【加入收藏】【打印此文】

    农历辛丑年元月三日,阴雨,蓑衣斗笠,不宜出行。
   薄薄的清雾之中,乱发黄面少年茕茕孑立,短衫草鞋,凌厉的眼神带着冰霜之气傲视四周,一般行人,不敢近前。
    充满血丝的眼珠子直勾勾地望着“安康路6号”的牌坊,嘴角微微一咧,“终于到了。”
   移步前行之时,突发剧痛,身躯一震,用内力压制腰部,不由得长叹口气。原来江湖传闻此处有人习得绝学功法——大力碎石手,可去其病痛!遂寻法于此。
   也许刚刚用力过猛,还未走到泌尿外科门诊,少年显得有些气血力竭,这时依仗胸前一口真气,推门进去,坐定之后~
    “听闻前辈习得大力碎石手,不知真否?”
     主任:“略懂~略懂~你的名字是”
    “我姓郑,出生之时家父兴致高涨,狂饮二十年窖藏不知所醉,大吼一声:爽!”
     主任听闻,差点一口老血,“所以你叫郑S?”
    “非也!家父赐名郑在醉”
     一段尴尬的寂静……
    “看少侠英武不凡,天性淳厚,但有一事不得不相告于你。
   你所追寻的大力碎石手并非一种绝学,而是三重(chong)心法、六层招式,醍醐于顶,融会于心,手到病除,且听我慢慢道来……”
 


       三重心法:孔雀翎羽显真像

    “鸳鸯钿带抛何处, 孔雀罗衫付阿谁。没错,孔雀翎作为暗器之首,出手之快、之准、之精名动江湖。”
    主任呡了一口茶水,缓缓说道:“以下三重心法你可听好了,超声、x光机、CT三重心法不分优劣,各有范畴~”
    少年赶忙凑近身旁:“在下愿闻其详”
   一重彩超:要义为经济、无创伤,婴幼儿及孕妇均不受检查限制。可以发现2mm以上X线阳性及阴性结石。 
    
      (就问像不像孔雀翎)

    二重X光机:要义为初步确定结石的化学性质,能大致地确定结石的位置、形态、大小和数量。可以发现90%左右X线阳性结石,单纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过x线,我们称为阴性结石。 
      

    三重CT:要义为对结石的诊断敏感率几乎接近100%,可发现1mm的结石,解决了X光组织重叠问题,螺旋CT甚至能在获得图像的同时进行二维及三维重建等,目前很多“门派”已将CT代替传统KUB及IVU作为诊断泌尿系结石的金标准。 
        


              
  六层招式,寸石不留 
     
    输尿管软镜:通过可以弯曲的输尿管软镜,能经尿道进入输尿管及肾内,使用钬激光及套石篮等设备,清除输尿管上段及肾内复杂结石,随着技术及设备的更新,现在大部分肾内结石均能通过软镜取石,真正意义上实现了肾结石治疗的无创化变革。 
     
   “B超、X光双定位体外碎石机”:体外冲击波碎石(ESWL)已应用于临床20余年。目前对于儿童膀胱结石多为原发性结石,可选择ESWL, ESWL推荐治疗次数不超过3-5次,间隔治疗时间以10-14天为宜。对于孕妇、不能纠正出血性疾病、结石以下尿路梗阻、严重肥胖、泌尿系结核、严重心律失常等病患不能使用。 

      
    膀胱镜:能检查尿道、膀胱、前列腺、输尿管开口等情况,使用激光、弹道、超声等碎石设备粉碎膀胱结石,几乎达到无创。 
      

    经皮肾镜:可以通过经皮建立进入肾脏内的微小通道,使用激光碎石设备粉碎输尿管上段结石及≥30mm的肾脏结石,是典型微创手术。 
      
     腹腔镜:通过建立的经腹腔或者后腹腔的微创通道,可行腹腔镜肾切开取石、肾盂切开取石、输尿管切开取石等手术,完整取出肾及输尿管结石。 
         
    结石分析仪:能进行准确结石成分分析,从而对结石特点提出针对性的治疗及预防方案,减少结石的复发率。结石治疗取石是手段,如何预防复发也是关键,了解结石成分,对结石进行预防性干预,减少结石复发率,达到标本兼治,也是目前结石治疗的要点。所谓“溶、碎、排、取、防”,在结石治疗中的手段缺一不可。


    江湖风雨,但凡武林高手,多多少少会有些怪癖。
   少年听闻此处,难掩惊恐之色,断断续续问道:“前辈…前辈既然精通此等绝学,可…可愿为我等去除石疾,又有何条件?”
   主任嘴角一咧,“我已不问江湖世事多年,余生只愿悬壶济世,若少侠非要老夫收下些什么,那就这些吧!”双手一击,“进来!”
    只见一位白衫少女手捧铁盒,飘然而进,气定神闲,一声“尊师!” 
    

   黄面少年自然不会过多注意眼前的妙龄少女,反倒对其手中的铁盒目不转睛。主任接过铁盒,徐徐打开,里面竟是……

     “留下你的石疾,去追寻心中的江湖去吧~”
……
    “如此大义,敢问前辈究竟何许人也?”
     主任:“我乃......”

     陈昆 

   什邡市人民医院泌尿外科主任,男,中共党员,副主任医师,川北医学院副教授,四川省男科青年委员会委员,四川省医学与健康促进会理事、四川省医学会泌尿外科专委员会肿瘤学组委员,四川省中西医结合学会泌尿外科专业委会委员,四川省老年医学学会健康管理专委员会委员,德阳市泌尿外科专委员会副主任委员,德阳市腔镜及内镜专委会青年委员会副主任委员,德阳市小儿外科专委会委员,共铸中国心四川省专家委员会委员,德阳市学科带头人后备人才。
   从事泌尿外科工作17年,特别擅长各类泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生、外伤、畸形等微创手术,率先在什邡市开展腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾癌保留肾单位肾部分切除术、腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术等高难度微创手术。荣获德阳市市金桥工程二等奖德阳市优秀科技论文二等奖,德阳市大美医者医学新星奖等多项殊荣。(医师报陈远航)

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