近日，泸州龙马潭区红星社区举行了社区医生签约服务启动仪式，社区卫生服务中心与社区居民牵手，社区居民有了自己的“家庭医生”，而红星社区也成为泸州第一个社区医生签约成功的社区。
　　去年12月，泸州市卫生局下发了专门文件推动社区医生签约服务，在这三个多月中的实践尝试中，更多的社区却遭遇到挑战：部分高档小区签约为零，45%住户门难进，医生入户遭到辱骂等。那么，什么是社区医生签约服务呢？为什么会遇到这些情况呢？日前，华西城市读本记者就此进行了调查走访。泸州试水
　　12万居民将有“家庭医生”
　　3月11日上午，泸州龙马潭区红星社区率先启动了泸州首家社区“家庭医生签约式服务”。随着该服务模式的启动，红星社区所在的红星街道将迅速在辖区内全面铺开，最迟到2014年底，红星街道的12万居民将拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗保健服务。
　　社区医生签约服务推出背景
　　社区医生服务模式在美国等西方国家已经很成熟了，家庭医生、私人医生的概念更已深入人心。而在国内，转变基层医疗卫生服务模式，建立社区医生和居民契约服务关系已成为各级政府探索推进基层医疗服务的方向。为此，泸州市卫生局专门出台了相关政策，并下发了文件《关于开展社区医生签约服务试点工作的意见》(以下简称《意见》)，试水社区医生签约服务。
　　“我们打算在江阳区、龙马潭区和纳溪区率先选择一个或多个条件成熟的社区卫生服务中心进行试点，在总结经验的基础上，逐步在区内的其他社区卫生服务机构推广施行。”作为《意见》签发人，泸州市卫生局副局长王建伟说道。遭遇尴尬
　　医生入户常吃“闭门羹”
　　记者了解到，在上海、山东等地，早就已经开展社区医生签约服务，但是效果都不理想。而离泸周最近的成都，试点效果相对较好。那泸州的实施情况如何呢？
　　“在实施意见下发之前，就已经预料到了很多问题，比如居民信息难以收集、社区医生不被信任等。”王建伟称，由于很多社区对居民基本信息的把控有限，入户登记成了收集信息的主要方式。
　　泸州市瓦窑坝社区是开展本次社区医生签约试点较早的社区，近日，记者跟随瓦窑坝社区卫生站工作人员杨凡来到阳光花园小区，试图了解他们在开展工作中遇到的问题。
　　当杨凡来到一住户门口敲门，一位五六十岁的老大爷开门后，满脸疑惑。杨凡说：“我们是瓦窑坝社区卫生站工作人员，是来为你们建立家庭健康档案的。”大爷愣了半天才让工作人员进屋。
　　由于建立健康档案需要身份证信息，杨凡又向大爷解释了好几遍，说这样做为了方便帮他了解健康状况，以后社区有什么免费的健康服务内容，都会告知他。终于得到了大爷的同意后，杨凡为他做了体检，建立了档案。
　　出门后，杨凡告诉记者，这种情况已经算是比较好的了。“有的小区甚至一家都没签约。有一次，我们刚要进门，就被居民骂了出来。”杨凡补充说，这原本人性化的服务，却在实践中遇到诸多挑战，最突出的就是为居民建立健康档案。
　　症结在哪？居民流动性大 社区医生技能差
　　据瓦窑坝社区所在的华阳街道卫生服务中心负责人温德平介绍，由于社区居民流动性大、社区高档小区多、小区分散等情况，登记效果一直不理想。
　　除了入户难以外，温德平还谈到，基层医生配备数量有限，本身专业技能也存在不足。“社区的全科医生很少，即能打针、输液、诊断病情的医生很少。”温德平说，一般全科医生不愿意来社区医院，一些年轻医生或非全科医生，遇到一些稍微严重的疾病，也不能给社区患者一个明确的答复，导致居民无法对社区医生建立信任。
　　“同时，患者对社区健康服务质量要求高，而相关部门对国家基本卫生服务项目宣传力度不够，很多居民不了解这些惠民健康项目，加大了我们开展工作的难度。”温德平说。居民声音
　　不开门是害怕受骗
　　有很多居民称，看到是陌生人敲门，他们一般都不会开，害怕遇到骗子，特别是一个人在家的时候。“上次他们入户的时候，我是几个人都在家，所以我才开门。”一位不愿透露姓名的阿姨说，虽然工作人员表明了身份，但是现在骗子的手法太多了。
　　缺少了解 习惯跑大医院
　　据了解，居民们大多对社区医院不了解，遇上感冒发烧类小病，一般都去药房买药，或者到私人诊所治疗。遇到大病的时候，他们就会选择到大医院就诊。“大医院设备比较齐全，医生医术也高明。”一位居民说。
　　人性化服务受特殊需要群体青睐
　　不过，也有居民认为，社区这种服务很人性化。“我们上了年纪腿脚不方便，社区上门服务，可以让我们在家就能享受健康检查等。”瓦窑坝社区李阿姨说，希望社区能够开通24小时医疗服务，增加一些就诊项目，如上门输液、上门打针等。
　　在成熟的小区比较受欢迎
　　另外，记者还走访了其他一些开展试点的社区，反馈情况大致一样。不过，由于社区人口流动性小、小区比较集中、社区卫生服务中心对居民信息登记较完善等原因，泸州市龙马潭区红星社区卫生服务中心开展的工作，获得了很多居民的认可。
　　路在何方？
　　提高社区医生专业知识和技能
　　对于社区医生遇冷的情况，王建伟表示：“从目前来看，社区医生签约服务主要存在几个问题：基层能力有限，政策环境对社区卫生院支持不够，相关部门宣传引导不够，部分百姓健康意识也有偏差。”
　　居民需转变就医观念
　　社区签约服务把医疗机构和服务对象紧密联系，使大医院和患者关口前移，转为社区医院和社区居民。“因为社区的方便性，大型医院无法相比。大型医院主要是治疗疾病，而社区的贴近性方便社区动用资源，从源头上预防疾病。”王建伟认为，社区医生签约服务目的之一，就是要未病先防、既病防变。
　　患者一旦患病，社区先把脉，然后判断这种疾病适合在哪里治疗，可以节约很多资源。王建伟认为，“最适合的才是最好的，不是最好的才是最适合的。社区首诊和双向转诊，恰恰就是居民最适合的。”
　　加强宣传 培训医生
　　“只有让居民知道这个政策，然后进一步引导，才能逐步实现社区首诊和双向转诊。”王建伟认为，相关部门应加强社区卫生服务项目的宣传。同时还需要加强社区医生培训，提高他们的专业知识和服务水平，让老百姓对他们更有信心，促成社区医生签约，进而缓解看病难、看病贵问题。(记者 杨建均 摄影报道