2021年12月24日，西充县人民医院外三科医疗团队独立完成了腹腔镜下左肝外叶切除+胆囊切除+胆总管切开联合胆道取石术，成功救治了一名危急重症患者。
   患者为60岁女性，上腹部反复疼痛不适2+年，长期以胃病医治无明显效果，复发加重伴畏寒、发热已5+天，于12月22日急诊收治入院。结合血液学与CT影像检查，入院诊断疑为：肝内外胆管结石伴梗阻性黄疸、急性梗阻性化脓性胆管炎、左肝外叶萎缩、肝功能不全、急性腹膜炎。

    患者反复寒颤、高热、疼痛呻吟不止，且血培养呈阳性，提示菌血症。情况危急，不及时救治，易患败血症、感染性休克，死亡率极高。外三科积极组织全科讨论、制定详细的手术方案，总结认为患者应立即手术。经张毅副主任医师与医患积极反复沟通，患方同意手术。
手术情况
   12月24日，在院长助理兼外三科主任周国华的带领下，张毅副主任医师、段杜军医师配合手术，术中诊断为化脓性胆囊炎、胆总管结石并梗阻性化脓性胆管炎、左肝外叶胆管结石并化脓性胆管炎、左肝外叶萎缩。遂共同为患者行腹腔镜下左肝外叶切除+胆总管切开联合胆道镜取石+胆囊切除术

（腹腔镜下左肝外叶切除示意图）

   手术十分顺利，经过我院外三科医护人员精心护理治疗，患者术后恢复良好，各项功能正常，已于1月5日出院。

（外三科医疗团队与患者合影）

    重症胆管炎病情凶险、病死率高，手术机会稍纵即逝，要求术者经验丰富，准确诊断；肝脏是人体新陈代谢的中心站，血管多，功能复杂，腹腔镜下左肝外叶切除术难度较大，处理不当可能导致患者出现大出血等严重后果，因此对术者腹腔镜操作水平要求较高。

腹腔镜手术优势

术中：⑴ 减少失血量；⑵ 体表创口小；⑶ 视野充分、解剖清晰。

术后恢复：⑴ 减轻术后疼痛；⑵ 术后创面更加美观；⑶ 减少腹腔内粘连；⑷ 术后护理更轻松，可尽早恢复正常生活与工作。

医生提醒腹痛不一定是胃病
    胆囊和胃都属于消化器官，症状相似，都有上腹疼痛不适、饭后饱胀、反酸甚至出现恶心、呕吐等消化不良的症状，大多胆囊结石患者会并发胆绞痛或上腹痛、黄疸，黄疸严重者常伴皮肤瘙痒，尿呈浓茶色，粪便呈浅色或陶土色。并发急性胆囊炎时，常可见畏冷，发热症状（老年胆结石患者高热往往还会发生神志模糊，呼吸急促，低氧血症，心肌缺血性改变）。胆囊结石一旦形成很难消失，如果不及时处理，病情会不断进展。因此，胆囊结石要早发现早治疗。
   该患者成功的救治，体现了该院外三科团队“精湛的医技水平”和“一切为了病人”的崇高医德素养。外三科将始终致力于实现手术微创化、医疗体验最优化，以一流的技术、贴心的服务作为宗旨，为患者提供全方位、个体化服务!（医师报陈远航）