61岁的周大哥是郫都区中医医院的一位透析病人，两年前检查时发现了肺结节。因为他是慢性肾病患者，长期维持性血液透析，同时合并糖尿病、高血压等基础疾病，病情特殊，他先后去过多家医院都建议不进行手术，长期密切随访观察。

    近日他在随访检查中发现左肺上叶结节较前明显增大，还出现了咳嗽、咳痰、气紧的临床症状。周大哥意识到问题的严重性，特地前往某肺癌专科医院就诊，而结果却让周大哥大失所望，专家了解周大哥长期血液透析且合并多种基础疾病情况后，婉拒了手术。一种不好的念头油然而生，难道自己真的没有办法进行手术了吗？

    周大哥多年来在区中医院进行血液透析，和科室主任鲁红霞和陈洁谈到自己的病情，诉说他的焦虑，两位主任了解他的情况后，建议他可以到中医院胸外科张立明医生处进行诊治。

    张立明主任调阅病人既往和现有检查化验，考虑到周大哥的身体情况，手术和麻醉风险很大，但患者目前肺部病灶已进展，不及时干预后期会严重威胁患者的生活质量和生命健康，张立明主任与周大哥进行了深入的沟通，如果周大哥同意，他愿意为患者解除风险全力救治。周大哥之前已在多家医院就诊，深知这台手术的风险，考虑再三，还是决定进行手术治疗切除埋在身体里的这枚“炸弹”。

    周大哥转入了胸外科进行治疗，胸外科立即上报医务部，同时联系组织了肾病科、心血管病科、内分泌病科、重症医学科、麻醉科和胸外科特聘专家王文凭教授多学科进行会诊讨论，制定了详细的围手术期治疗计划。

    术前由血透室再次给予透析，由张立明主任为其主刀单孔胸腔镜微创手术，术中麻醉师控制输液速度并予以输血治疗，密切监测电解质，整个手术过程控制在1小时。术后第一时间复查病人相关指标，血钾上升至7.4，当即转入重症医学科行持续性床旁血液透析，病情很快稳定。术后第一天患者恢复良好，顺利拔管脱机，转回胸外科普通病房，术后一周顺利出院。

    一月后周大哥来院复查，恢复良好，张立明主任再次联系肿瘤科及其特聘专家予以会诊指导后续治疗。想起当初求治无门，到张主任的倾力救治，周大哥感慨万千，本人及家属为表感谢特送锦旗，周大哥更是紧紧握住张立明主任的手不肯放，泪眼婆娑，感激之情难以言表。（刘倩、医师报陈远航）