近日，孕38+6周的陈女士因妊娠期并发急性胰腺炎于巴中市中医院就诊，在多学科团队的协作诊疗下转危为安，成功剖宫产娩出一名男婴，现已顺利出院。

    陈女士因“突发上腹胀痛10+小时”收治入院。入院生命体征：体温：38.2摄氏度 心率：128次/分，呼吸：38次/分，血压：148/82mmHg 氧饱和度：88%。完善相关检查，CT提示胰腺明显增大，形态失常，密度不均匀减低，周围较多渗出、积液，肠系膜根部模糊，双肾周筋膜增厚，肾旁前间隙积液，左肾周间隙模糊、积液，考虑“1.妊娠合并急性高脂血症型重症胰腺炎　2.急性呼吸窘迫综合征”。同时胎心监护提示：出现间断胎心过速，考虑胎儿窘迫前兆，属于高危儿，病情凶险，母子均命悬一线。

    时间就是生命！为了保证产妇及胎儿的生命安全，医院立即开通绿色通道，组织多学科会诊：重症医学科、妇产科、急诊科、肝胆外科、超声科、放射科、新生儿科、麻醉科及相关辅助科室专家进行紧急院内讨论，商讨救治方案。考虑患者曾剖宫产一次，人流一次，并合并妊娠期糖尿病、胆囊结石及高脂血症，属高危产妇，专家组建议马上手术，取出胎儿，终止妊娠，为母亲下一步救治争取时间。

     经与家属充分沟通，同意在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。为确保手术的安全，普外科肝胆组一并参与手术，探查胰腺肿胀情况，为产妇保驾护航，术中见大量腹腔积液伴有少量乳糜样改变，探查见胰腺饱满，张力高，体积增大，大网膜炎性水肿，在脾曲及盆底置引流管两根。经过手术团队通力协作、精益求精，手术非常成功，宝宝顺利分娩。术后重症医学科给予患者无创呼吸机辅助通气，积极抗感染、中药塌渍、抑制胰酶、调脂、抗炎预防肺不张等对症处理。经过有效救治，患者各项指标趋于正常，现已顺利出院。

延伸阅读：

     妊娠合并急性胰腺炎（AP Acute Pancreatitis）是妊娠期较为常见的外科急腹症之一，多发生在妊娠晚期及产褥期，发生率为1/1000-1/12000，其临床过程凶险，具有“发病急、并发症多、病死率高”等特点，严重威胁孕妇生命安全。常见的三大症状为恶心、呕吐、上腹疼痛，合并重症胰腺炎时还可伴有发热、黄疸、休克和上消化道出血，其常见的病因为胆道疾病、脂代谢异常等，早期诊断及正确处理是降低母儿死亡率的关键。

温馨提示：

    随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，高脂血症所致的急性胰腺炎发病率有所上升，它起病快、急、复杂，发病早期即可引起全身炎症反应综合征，甚者可危及生命。妊娠期孕妇极易出现高脂血症、胆汁郁滞等，严重者会并发胰腺炎。

     建议孕妇及备孕的女性应提前检查肝胆胰彩超，如有问题，在专业医生的指导下进行后续的治疗及饮食调整，以减少妊娠后出现危险情况。对于血脂较高的人群，发现有高脂血症的患者，一方面要控制饮食，尽量不吃或少吃含脂肪高和糖分多的食物，如肥肉、动物内脏、油炸食物等。另一方面要进行适量运动，控制体重。尤其是高脂血症性胰腺炎的患者痊愈后更应谨慎地控制好甘油三酯水平，定期到医院进行复查，如出现突发症状更不可大意，要及时到医院进行诊治。

（来源：巴中市中医医院 王少平；推送：陈远航）