三五好友，相约小聚，阳光，草坪，天幕和吊床，露营这种游玩方式越来越受到大家的追捧。露营虽好，但还是要注意安全。不久前，赵女士就在坐吊床时，不小心发生侧翻，颈部直接着地，当时感觉颈部疼痛明显，脖子无法正常活动。

    不幸中的万幸，赵女士没有出现四肢麻木、不能动弹等症状，急忙来到郫都区中医医院急诊科，急诊科接诊医生详细询问了受伤经过，初步的判断为颈椎骨折脱位，为明确诊断，立即安排颈椎检查，结果显示颈5-6椎脱位。急诊科医生与患者及家属沟通病情后，立即为患者开通绿色通道，办理入院，将赵女士送至骨伤科·脊柱外科。

    脊柱外科当班医生祝鹏主治医师详细询问病史、仔细查体，结合辅助检查结果，诊断为颈5-6椎脱位伴关节突交锁，同时一边安抚患者害怕的情绪，一边与家属沟通下一步治疗方案，初步计划临时行颅骨牵引，择期手术治疗。

    颈5-6椎处于下颈椎。下颈椎是指颈3-7椎体。当下颈椎在受到外伤时，容易造成骨折或脱位，并时常伴有不同程度的神经功能损伤。下颈椎损伤的机制复杂、形态多样，致死、致残率高，故而临床诊治十分困难。下颈椎骨折脱位常合并不同程度的颈髓损伤，临床上应尽早复位去除颈髓压迫并获得颈椎稳定，为恢复颈髓功能创造有利条件。屈曲过伸暴力使得上位椎体及下关节突向前移位，双侧下关节突越过下位椎体的上关节突，形成双侧小关节突交锁，牵引或手法复位具有一定难度；而单侧小关节突交锁的损伤机制更为复杂，由屈曲加旋转暴力所致，牵引或手法复位难度更大，故多以手术为主。

    脊柱外科邓俊才主任组织科室医生讨论治疗方案，初步计划根据颅骨牵引是否复位决定具体手术方案。如果能够复位，（虽然复位难度大），就可以采用微创手术，减少手术费用，减轻患者痛苦，对于赵女士来说也是最好的选择。如果不能复位，那么手术需要采取颈椎前后路联合的方式，不仅增加了手术费用，前后还需要进行两次手术，增加痛苦。

    经过了一晚上的牵引，赵女士已经受不了牵引的痛苦了，复查颈椎CT，关节突交锁处并没有复位，这也让赵女士和家属更加焦虑和紧张。虽然没有达到理想的牵引效果，但凭借多年来的手术经验，骨伤科·脊柱外科主任邓俊才决定在患者麻醉后尝试手法复位，手术方案也得到了患者及家属的认同。

    在脊柱外科手术团队默契的配合下，复位后C臂透视可见颈椎脱位已复位，整个手术团队悬着的心终于踏实了，后续的微创手术相对来说比较简单，历时1小时顺利完成。

    因为颈椎后方分布着脊髓、神经根、椎动脉等重要神经血管组织，手术操作空间相对狭小，手术风险大，需要术者有很高的手术造诣，稍有不慎就可能引起严重损伤，如同在刀尖上跳舞。郫都区中医医院采用复位加手术的方式，能够降低手术风险，减少患者痛苦、避免二次手术，减轻患者经济负担，创造良好的社会经济价值。（刘倩、医师报陈远航）