常言道：“人过七十古来稀，寿至耄耋更可喜”。随着生活水平和医疗水平的提高，我国也逐渐迈入老龄化社会，因多数高龄患者合并多系统、多脏器疾患，给科室的救治带来不少高难度挑战，也促使科室技术水平的不断提升。

    近日，郫都区中医医院胸外科团队成功为一名85岁高龄的早期肺癌患者实施单孔胸腔镜下肺癌切除术 ，术后一天即可下床，一周出院。老人和家人对手术效果十分满意，出院后，老人亲自前来，为胸外科以及手术室团队送上了锦旗。

“意外”发现的肺肿瘤

    赵婆婆（化名）今年85岁，数年前诊断为冠心病，长期服药，好在身体硬朗，生活还能够自理。半个月前，赵婆婆出现了大便难解的症状，很是痛苦，自行购买口服用药物治疗，无明显效果。她在家人陪同下来到郫都区中医医院脾胃病科住院治疗。在进行CT检查时，发现双肺有多个磨玻璃结节，其内可见血管影，不除外肿瘤占位的可能。胸外科张立明主任对比赵婆婆既往在医院的胸部CT图像，左肺上叶结节较前增大，考虑早期肺恶性肿瘤可能大，建议转入胸外科进行治疗。

    老人和家属顿时闻“癌”色变。情绪异常激动，不解地问，赵婆婆平日没有肺部任何症状，怎么可能患癌呢？张立明主任医师赶紧安慰面色发白的老人及家属，肺癌早期确实不容易被发现，但是早期肺癌5年生存率非常高，部分患者经过规范治疗可达到治愈效果，赵奶奶目前的情况可以通过手术来进行治疗。这时，一家人陷入了两难的境地，对于如此高龄的老人来说，到底该不该进行手术呢？

生活质量优先 选择手术治疗

    胸外科主任张立明介绍：“一般来说，像赵婆婆这类高龄患者一般还伴随着基础疾病以及其他病症，手术风险较高，对手术和麻醉的要求也高，但是如果不手术切除，可能会转移的很快，生存期大大减少，也会严重影响生活质量也不好，综合来说，还是建议手术治疗。”在张主任详细的讲解了手术治疗和非手术治疗的后续情况，为了晚年的生活质量，赵婆婆一家最终一致同意手术治疗。

随后针对赵婆婆的身体情况，胸外科团队为其制定了“微创+快速康复”的手术方案。邀请了心内科以及麻醉科进行会诊，赵婆婆的手术考验着医生对时机的把握和方法的选择，不过张立明主任也有着制胜法宝——胸腔镜下的肺段切除微创手术，采用肺段切除的术式能尽可能保留肺叶，在根治性切除肿瘤的同时，最大限度减少对肺功能的损伤，有利于老人的术后康复，但对手术操作要求更为精细。胸外科和手术团队不负期望，用精湛的技术和精准的麻醉高质量完成手术。术后病理结果显示为微小浸润性腺癌，未见转移。

    肺结节是指在肺部影像上表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，根据结节的密度不同，分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。虽然80%-90%的结节都是良性病变，但仍有一定比例的早期肺癌，定期的复查是有必要的。（刘倩、医师报陈远航）