确定病因困难重重

   周婆婆（化名）已84岁高龄，既往患有冠心病、慢性心功能不全、深静脉血栓、慢支炎、肺气肿等多种基础疾病。

  去年4月，婆婆由于“药物过敏”，出现全身皮疹，经治疗后好转，胸前依然有皮疹。两个月后，罗婆婆突然出现吞咽困难和喝水呛咳，并在一周内症状迅速加重，随即家属带着老人来到郫都区中医医院内分泌病科住院，由当时在内分泌科的侯昱主治中医师接诊收治。

   根据婆婆症状，考虑为脑血管意外。然而检查结果显示婆婆的病情并没有想象中简单。磁共振检查结果并没有提示有明确的脑血管意外；肌酶明显升高无法排除心脏损害的可能；喉镜检查无异常，需要进一步排除消化道梗阻；但婆婆的身体状况以及可能的心脏损害不能承受胃镜检查，确定病因困难重重……
   见微知著 原来是罕见病皮肌炎

   找到病因就像是拼图，需要找到所有的碎片才能最终确定正确的场景。侯医生再次从头整理了婆婆的资料，凭借专业的知识和经验，发现排除了心、脑疾患后，婆婆的吞咽困难、肌力下降、胸前紫红色皮疹以及肌酶明显升高，都指向了一种不常见的自身免疫性疾病：皮肌炎。

   皮肌炎是一种横纹肌的非感染性的炎性肌病，病因不明，常见表现为：眶周皮疹，也可发作在脸颊、鼻梁、颈部及前胸，呈红色或紫红色。肌肉损害多为骨骼肌：双上臂、双侧大腿的肌痛、肌无力，起病隐匿，进展缓慢；同时也可影响到吞咽肌，出现饮水呛咳，吞咽困难等。

   侯医生第一时间请成都中医药大学风湿免疫科专家杨莉教授会诊，结合专家意见，为婆婆进行了肌肉活检并给予诊断性调节免疫治疗。病理报告证实了侯医生的判断，也为下一步治疗提供了可靠依据。治疗一段时间后，老人的所有症状均有明显改善，检验指标也恢复正常，治疗方案改为口服药物后出院。

   郫都区中医医院坚持党建引领，以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，在改善医疗服务方面取得了丰硕成果。

   近日，内分泌病科还接连收到多面锦旗，每一面锦旗的背后，都饱含着郫中医人辛勤的付出；每一面锦旗的背后，都是精湛医术、精心护理和高尚医德的叠加；每一面锦旗的背后，都是患者对医院工作的赞誉和认可。

   陈女士（化名）出现咳嗽、咯痰、发热等症状，治疗一段时间后没有好转，于是来到内五科住院治疗。在内五科住院期间，肖义萍主任和赵娅医生的悉心治疗以及王良瑜护士长的多次关心，很快就好转出院。出院时，陈女士非常的感谢内五科的医务人员，特意送来了锦旗和一台直饮机表达感谢。

   王先生血糖一直控制不善，时高时低，并出现口干、多饮、多尿等症状，为调整控制血糖，到内分泌病科住院治疗。入院时血糖远远高于正常值，入院后在轩晨惠主治医生中西医结合治疗措施下，血糖很快得到控制，口干、多饮、多尿等症状也明显好转，特地送来锦旗表达感谢。

   周同学长期受到青春痘这个问题的困扰，痘痘被他错误挤压后在脸上留下一个非常影响美观的6厘米X4厘米的硬包块，四处求医两年都没有效果。周同学的妈妈曾经是谭继鸿医生的病人，因此带着儿子从内江到郫都区找到了谭医生。在经过谭老师的中药调理一年以后，包块完全消失，面部恢复如初，为了感谢谭医生，周同学特意带着锦旗，从内江赶过来向谭继鸿医生表达感谢之情。

    叶女士（化名）7年前患上焦虑症，自觉腹胀不适，四处求医七年仍没有好转。经人介绍，辗转来到中医院内五科，找到谭继鸿医生。谭医生反复多次耐心和她沟通，仔细了解病史，结合病史和目前情况，除开具中药调理以外，还推荐相关书籍，让她正视自己的病情，放松心情，转移注意力。在调理四个月以后，叶女士有了明显好转，送来了锦旗表达感谢。（郫都区中医医院 刘倩 医师报陈远航）