小小支架撑开生命通道！——安岳县第三人民医院内镜下球囊扩张及食管支架置入术，解决食管癌晚期患者吃饭难问题

　　图为消化内科萧雍江主任为患者经内镜行食道支架置入

　　近日，安岳县第三人民医院消化内科收治一名，因“进行性吞咽困难1年加重伴进食梗阻1月余”的老年患者。入院诊断：食道鳞状细胞癌（晚期），全身多处转移，无法行外科手术，消化内科主任萧雍江立即组织全科讨论，经患者及家属同意后决定行食道球囊扩张及支架置入术。整个手术过程顺利，经过医护人员的精心护理，现该患者已能正常进食。

（图为：术前患者食道梗阻及球囊扩张情况）

（图为：内镜直视下放置好的金属支架）

• 科普：
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• 什么是食道球囊扩张术？

　　食道球囊扩张术，指在内镜引导下，将球囊置于食管狭窄处，注水注气，并连接压力表扩张球囊，使狭窄的食管得以缓解的一种办法。

• 食管支架植入操作具体步骤

　　首先进行常规胃镜检查，经活检钳道将导丝置入至胃腔内，退出胃镜，留置导丝在胃腔里，循导丝使用球囊扩张器逐级扩张，循导丝将支架植入器插入到计算好的深度，固定好，再插入胃镜观察支架下缘与病变下缘的距离是否正确的2cm，内镜直视下由助手固定好植入器芯，回拉植入器的外鞘管释放支架，然后调整并固定食道支架。

• 食管支架置入术适应症：

1.晚期食管癌，贲门癌狭窄，无法行手术治疗者；

2.化学性损伤和其他创伤造成的食管狭窄；

3.食管瘢痕性狭窄，比如ESD术后狭窄，放疗后狭窄；

4.食管术后吻合口狭窄；

5.食管癌术后复发；

6.食管气管瘘，食管纵隔瘘；

7.外伤性食管瘘不能立即行手术修补，作为一种过渡性治疗；

8.重度反流性食管炎，长期反流，严重影响生活，可以置入抗反流支架。

延伸阅读

　　安岳县第三人民医院消化内科简介

　　安岳县第三人民医院消化内科是及临床，教学，预防，保健，养生为一体的团队。科室人员坚持以“病人为中心”的服务理念。科室由消化门诊，住院病房，消化内镜中心三部分组成。科室收治病种广，对临床常见的消化道出血、急慢性胰腺炎、食道炎、急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化性溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病。不明原因黄疸、不明原因腹水、慢性胆囊炎、功能性胃肠病，心身疾病等消化系统疾病均可与我科得到有效的，专业的诊治。该科内镜中心长期开展无痛胃肠镜检查、内镜下异物取出术、内镜下止血、内镜下息肉切除术（EMR）、内镜下球囊扩张术、内镜下食道支架植入术、幽门螺杆菌检测（C14）、早癌筛查、镜下染色、食管胃底静脉曲张硬化及套扎术、胃镜下空肠营养管植入术、内镜下内痔硬化及套扎术等。

（来源：安岳县第三人民医院王雨洁、易林、萧雍江、医师报陈远航）