近日射洪市人民医院，麻醉疼痛中心为肝胆外科的高龄患者成功实施精准麻醉，为手术的顺利实施提供坚实保障，充分体现了麻醉疼痛中心处理疑难危重病例的综合实力和技术水平。

   胥某，女，90岁，因反复上腹疼痛，黄疸加重1天入院，精神状况较差，神志淡漠，体质消瘦（约42kg）。既往冠心病多年，间断服用药物。术前检查：AST：244g/L，ALT：483g/L，心脏彩超：升主动脉增宽，左室舒张功能降低，二、三尖瓣反流（中度）；下肢血管彩超:双下肢动脉散在斑块形成，右下肢肌间静脉血栓形成；CT提示：双肺多发炎性结节。诊断为胆总管结石伴急性胆管炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作，拟行胆囊切除术、胆总管切开取石术。

   能否顺利实施手术，麻醉是关键。老人的各脏器功能明显减弱，对麻醉耐受差，对围手术期管理有极高要求。麻醉疼痛中心立即发挥MDT建设作用，联合肝胆外科、心内科等相关科室对该病人进行会诊，经过各位专家充分评估后实施手术。

   麻醉疼痛中心团队考虑高龄患者各脏器功能衰退，自身代偿能力减弱，在麻醉方法的选择、麻醉的用药、围术期的液体管理、心肺等重要器官功能的调整，必须严格遵循标准。为此，从麻醉计划的制定、麻醉操作的流程、优质护理服务的落实到手术实施，均做了详细、周密的安排。最终采取了精准麻醉、快速康复以及舒适化理念，包括手术开始前进行局麻下有创动脉血压穿刺，心电导联监测，同时低流量面罩吸氧，呼末二氧化碳监测；术中监测患者的血气分析以保证电解质、酸碱平衡状态，持续术中加温保护，避免术中低体温发生。

   在与肝胆外科副主任覃飞团队的默契配合下，经过近三个小时的共同努力，手术顺利完成。 术后随访病人生命体征稳定，精神状态良好，可以正常交流沟通。

     麻醉疼痛中心主任董小波表示，胥婆婆的手术成功，精准麻醉方案发挥了关键的作用。麻醉医生的使命是让手术更安全、让麻醉更精准、让患者更舒适。麻醉疼痛中心不断提升麻醉技术水平，大力推进麻醉精准化，有效地保证了围术期患者的舒适和安全，给患者带来更好的医疗体验。

延伸阅读：

科室简介

   射洪市人民医院麻醉疼痛中心包括麻醉科、麻醉复苏室、麻醉门诊、住院手术室、门诊手术室、介入手术室，承担全院手术麻醉与复苏、院内抢救、疼痛治疗工作，现已建设成为医疗、教学、科研为一体的现代化科室。住院部开放手术间共16间， 配备各种国内、外先进的麻醉、手术仪器、设备，如Drager多功能麻醉机、多功能监护仪、无创呼吸机、可视喉镜、麻醉深度监测仪、肌松监测仪、输血指征动态监测仪、血气分析仪、光导纤维光棒、Philips彩超、Storz腔镜系统、Wolf腔镜系统，奥林巴斯超声刀、ERBE外科工作站、充气式加温毯、自体血液回输机、Philips移动C型臂X光机、科医人激光、手术显微镜等。 开展的常规麻醉技术包括全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉、无痛分娩、无痛胃肠镜、有创动脉压监测、中心静脉压监测、血气分析、麻醉深度监测、呼吸末二氧化碳监测、体温监测、肌松监测、自体血回收技术、控制性降压技术、超声引导下穿刺技术、超声引导下神经阻滞技术、清醒插管技术、双腔管插管技术、体温保护、术后镇痛等。

（射洪市人民医院麻醉疼痛中心、医师报陈远航）