近日，绵竹市人民医院耳鼻喉门诊来了一位“耳朵长包”的患者张大娘，据张大娘自诉，她很久之前就发现左侧耳垂下方莫名其妙长了一个包，一直消不下去，由于包块不痛不痒，也就没有管它，最近一段时间感觉包块越长越大，她赶紧来医院检查。

耳鼻喉科医生为张大娘初步检查后发现，原来这包块是从腮腺里面长出来的，如果不及时处理，包块长大会压迫甚至侵犯面神经，导致面瘫或面部感觉障碍，需尽快手术切除。

张大娘办理住院后，耳鼻喉科医护团队经过术前检查评估，拟为患者施行左侧腮腺浅叶及肿物切除术。由于腮腺手术与面神经关系十分紧密，手术犹如在面神经上走钢丝，在游离面神经时，如果肉眼无法区分神经和组织，就极易损伤面神经导致术后长时间面瘫。

为了尽力避免面神经的损伤，耳鼻咽喉科联合神经外科、麻醉科、肿瘤科进行术前多学科讨论，决定为张大娘在术中进行全程的电神经生理监测，在术中寻找、解剖面神经及其各分支时，通过将刺激器放在疑似神经的组织上，生理给予一定量的电流刺激，如果出现肌肉动作电位，便可以确认该组织为面神经，这样就能最大限度的避免不必要的神经损伤，大大降低术后面瘫的风险。最后，在耳鼻喉科、神经外科及麻醉科多学科团队合作下，成功安全地切除了张大娘的腮腺肿物。

术后张大娘面部肌肉活动良好，未出现任何面瘫表现，并于术后第三日顺利出院。

腮腺肿瘤大多表现为耳垂周围的无痛性包块，不易引起患者重视，但看似是个小包，麻烦可不小。据统计，腮腺肿瘤虽以良性居多、进展缓慢，但其病理类型丰富，因肿瘤存在恶变倾向，发现肿瘤后，目前的主要治疗方案仍为手术切除为主。

近年来，绵竹市人民医院耳鼻咽喉科已开展多例腮腺肿瘤切除手术，现在更联合神经外科开展了术中面神经电生理监测，开创了该院腮腺肿瘤治疗的新篇章，提升了耳鼻咽喉科头颈亚专业治疗的综合诊疗水平。（ 黄义杰、医师报陈远航）