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大邑县人民医院:多科协作助其度脑部大量出血患者过生命难关

点击数:409│更新时间:2023-09-14 17:39:02│【加入收藏】【打印此文】

提到脑出血,许多人可能觉得中老年人才会患这样的病。但是大邑县人民医院收治了1名年仅31岁却突发大量脑出血的患者。

31岁的患者L先生(化名)因工作需要到沿海城市出差,出差途中突发昏迷,由120送往当地某三甲医院就诊,急诊CT提示出血量大,破入脑室。当地医院考虑血管畸形可能极大,加之患者已深度昏迷,死亡风险极高,即便是活下来,仍有可能是植物人。

就医3天后情况不见好转,家人为了更方便探视和照顾,于是从2000多公里外的城市转回大邑县人民医院重症医学科。

经过大邑县人民医院重症医学科和神经外科连续24小时的救治,L先生的情况基本稳定下来。但是医生怀疑脑血管畸形这颗“不定时炸弹”可能还在,随时可能再次“爆炸”,这也是悬在大家心上的一把剑。

随后,康复医学科受邀会诊,会诊查见:格拉斯哥昏迷评分(GCS):3分,提示生存率极低;Brunnstrom运动功能分期评估:上肢、手、下肢均为Ⅰ期,提示肌张力低下,处于软瘫期;查体无法合作。随即指定早期康复治疗计划:关节活动训练qd,良肢位摆放,促醒技术,早期康复治疗目的:促进患者唤醒,维持基本关节活动范围,预防肌张力增高。

在重症医学科治疗1周后,患者情况逐渐好转,已经能自主睁眼,一侧手已经能完成简单摆动。此时康复医学科根据患者情况及时调整治疗方案:在早期康复治疗的基础上,增加健侧肌力训练、眼球向患侧活动训练和患侧牵伸训练。

经过重症医学科、神经外科、康复医学科医护人员半个月的不懈努力,患者病情进一步稳定。神经外科行脑血管造影确认动静脉畸形并成功进行介入手术,“不定时炸弹”拆除了,大家悬着的心也放下了一些。

患者术后病情稳定转回神经外科进行专科治疗,康复治疗也由床旁治疗转入康复医学科物理治疗大厅进行治疗。

经过一段时间的专科治疗和康复治疗后,康复医学科再次进行康复评定,结果显示:格拉斯哥昏迷评分(GCS)已经由之前的3分上升到13分;Brunnstrom运动功能分期评估:上肢由Ⅰ期转变为Ⅳ期,手由Ⅰ期转变为Ⅳ期,下肢由Ⅰ期转变为Ⅳ期;Bobath平衡功能评估为1级。根据再次的康复评定结果,康复医学科制定了适宜的康复计划:坐位平衡到站位训练,肌力训练,手眼协调性训练,核心稳定性训练;此次康复治疗目的:提高站位平衡为行走作必要条件,训练患侧忽略,提高手功能。



随着时间的推移,通过患者、医务人员和家属的共同努力下,患者情况也越来越好,逐渐可以完成独自站立。

当L先生可以在辅助下第一次迈出差不多两米远,标志着他开启了新生的一大步。

接下来L先生在康复医学科的帮助下,进一步训练重心转移,单腿平衡,核心稳定性……终于可以在保护下完成独立行走!

如今患者已出院,在家也可以完成简单家务活动。

就在这周,为了表达对重症医学科、神经外科和康复医学科的感谢,L先生和家属来到大邑县人民医院为这3个科室医务人员送来锦旗,表达谢意。(刘将伟、医师报陈远航)


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