“从来没有想过自己的手既解除了病痛,还恢复了功能，当初儿子跟我说,到了这里肯定能治好这病,我还不相信！”64岁的陆爷爷起床后,先把手抬过了肩,又慢慢伸屈肘关节、用手摸到了头、摸到了嘴……陆爷爷没有想到,折磨了他6年的肘关节痛毛病就这样好了。
近日，成都市郫都区人民医院骨科王胜涛副主任医师团队成功开展了郫都区首例人工全肘关节置换手术，填补了郫都区在该领域的技术空白，使一名老年男性患者摆脱了肘关节疼痛、畸形、不能活动带来的严重困扰，生活质量得到极大提高。
关节炎保守治疗，竟导致左肘“怠工”6年
原来，陆爷爷患有类风湿性关节炎多年，左肘关节6年前开始出现疼痛，起初靠着药物治疗疼痛尚且能控制，但在3年前左肘关节疼痛加重，药物缓解效果欠佳，并且1年多前左肘慢慢僵硬了、只能把肘屈曲于胸前，不能做伸直、弯屈动作，就连完成穿衣、洗脸、系鞋带等日常动作都很艰难，就这样左手处于“怠工”状态，期间曾辗转多地住院治疗，但都为陆爷爷采取了保守治疗的方案,只能缓解一时疼痛，不能解决根本问题，致使陆爷爷经常唉声叹气、脸上愁云密布。
一个月前，陆爷爷左手肘关节疼痛加剧,更使他彻夜难眠。疼痛一天天加重,老人的生活质量越来越差，看着父亲整日痛苦不堪,陆爷爷的儿子陆大哥决定抱着一丝希望来到区人民医院求医。入院后，王胜涛副主任医师通过详细的查体、仔细阅片以及团队医生反复讨论，发现患者的左肘关节已经严重变形、僵硬、屈曲畸形，肘关节几乎没有活动。经过科室讨论后一致认为人工全肘关节置换是目前恢复陆爷爷左肘关节的最佳治疗方案。
手外科专家破难题，让六旬老人看到希望
王胜涛副主任医师介绍，肘关节类风湿性关节炎是常见的导致肘关节病残的疾病之一，病情加重会严重影响患者的生活和工作，肘关节置换术是治疗重度肘关节畸形的主要方式，可恢复肘关节功能，满足日常生活需要。但该手术对于术前设计、术者的手术操作能力、术后患者配合程度要求高，且要求一定团队合作能力，因此在区县级医院能开展此技术的并不多。
手外科专家王胜涛副主任医师自2020年6月来郫都区工作后，便将工作的重点放在了上肢创伤、显微外科、神经损伤及肢体功能重建等难题上。此后，他开展了断肢(指)再植、上肢功能重建、上肢复杂性骨折-脱位手术治疗、四肢血管神经损伤修复、上肢运动医学以及小儿骨科等多项上肢外科及骨科新技术，让包括数十名手外伤及上肢离断伤在内的患者保肢（指）成功、重获新生，在关节骨病及运动损伤领域积累了丰富的诊疗经验。
陆爷爷的全肘关节置换手术,在王胜涛看来不止面临着技术难题,更因老人患有免疫、心血管、消化等系统疾病，并且心脏曾做过两次手术，无疑大大增加了手术风险和难度。于是经心血管内科、消化内科、麻醉科、风湿免疫科等多学科会诊后，制定了完善术前准备工作、手术方案和应急预案、术后的处理方案包括康复训练计划。
精准实施“关节置换术”，康复后左肘变“灵活”
近日，王胜涛副主任医师在与患者家属反复沟通并征得同意后，在多学科团队保障下顺利为老人完成了人工全肘关节置换术。术中，陆爷爷的肘关节伸屈和前臂旋转活动等均恢复至大部分正常水平且保持全程稳定。术后第二天，患者疼痛明显缓解，即开始康复训练，目前正在团队医生的指导下，逐步进行康复锻炼。
（术后）
（术前）
“这些年了，一直有能把这只手的疼痛解决就是最大的渴望，今天这个愿望终于实现了，更没想到还能恢复手的功能！全靠王医生和骨科的医护人员，谢谢你们！”出院时，陆爷爷脸上露出了久违的笑容，用活动良好的左手握住王胜涛副主任医师的手激动说道。
王胜涛副主任医师提醒：随着年龄的增长，关节会面临因衰老带来的退行病变，因此中老年人平时应避免可能损伤关节的重复动作或者强度太大的动作，特别是爬山、爬楼梯等负重运动，避免加剧关节软骨磨损。无论是肩关节、肘关节还是髋关节、膝关节，一旦出现损伤，要在第一时间，寻求专业的骨科医生进行规范治疗。如果保守治疗无效，可考虑接受手术治疗。
郫都区人民医院骨科作为成都市医学重点专科，在郫都区率先开展人工全髋关节置换术、人工全膝关节置换术、人工肘关节置换术以及3D打印技术应用于人工膝关节置换手术，同期已开展PRP在骨关节炎治疗方面的应用。近年来，科室完成多例复杂人工肩、膝、髋关节置换、复杂髋、膝关节翻修手术，经过长期的不懈努力，在人工关节置换、关节镜微创、单髁置换术、关节周围骨折修复重建等疾病诊疗方面积累了丰富经验，诸多诊疗技术在郫都地区处于领先地位。（郫都区人民医院黄明星、医师报陈远航）
