医生，我的眼睛很红，去买药，他们告诉我说可能是“肝热”、“肝火旺”引起的，建议我用****药。
我的眼睛老是干涩疲倦，我在网上查了，可能是“肝虚”导致的，要考虑补补肝。
我的眼睛总感觉不舒服，某某建议我去医院查查肝是不是有什么问题。
作为一名眼科医生，在临床工作中，经常听到眼病患者在就诊的时候提出上面的说法，这些说法最大的共性，就是把眼睛与肝联系起来，这些说法对吗？
对，但又好像不全对。从中医角度来看，眼睛与肝之间到底有什么玄机，又与我们的其他脏腑有什么关系？今天，就请听我细细道来。
《素问·金匮真言论》说：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝”；
《素问·五脏生成篇》说：“肝受血而能视”；
《灵枢·脉度》说：“肝气通于目，肝和则目能辩五色矣”；
《审视瑶函·目为至宝论》则进一步阐述说：“肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之血也”。
诸多中医典籍都表达了同一个看法，即眼睛为肝与外界联系的窍道，因此，肝脏受藏的精微物质，也能源源不断地输送至眼，使眼受到滋养，从而维持其视觉功能，肝气通畅条达，眼才能辨色视物。
因此就有了“肝开窍于目”、“肝受血而能视”、“肝气通于目”的理论认识，这就不难理解为什么人们一有了眼睛方面的问题往往要联系到肝这个脏腑的功能异常了。
所以开篇提及的种种说法，不管道听途说也好，个人认知也罢，站在中医角度来看，眼睛有毛病了，往往考虑是肝的问题。
确实，中医理论有载肝阴肝血不足，则易致两目干涩、视物不清、目眩、目眶疼痛等症；肝经风热则见目赤痒痛；肝风内动则见目睛上吊、两目斜视；情志不畅、肝气郁结，久而火动痰生，蒙蔽清窍，可致双眼昏蒙，视物不清。
但是，因果关系不能颠倒，眼睛红赤肿痛不等同于“肝火旺盛”、“肝胆湿热”；眼睛干涩晦倦，不等同于“肝气虚弱”；年老视物不清、视力减退，不等同于“肝阴或肝血不足”。
原因与结果二者之间有密切关系，但绝不能将产生原因的本体与其产生作用结果的事物等同起来，如“阳光、雨露可以哺育生命”，不能由此就得出“生命”就是“阳光、雨露”哺育的结论 。除了肝，其他脏腑和眼病的发生也是息息相关的。
从中医来了解眼睛、分析眼病、治疗眼病，除了从肝入手外，我们每一个脏腑功能都与眼睛病变有着密切的联系，中医“五轮学说”尤其将眼睛与各脏腑的关系进行了更为详细的阐释。
所谓“五轮”，指的是肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮。每个位置代表对应的脏腑功能，将眼睛局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神五个部分，分别内应于脾、心、肺、肝，肾五脏。说这么多，这个轮那个轮这个脏那个脏的，普通人可能已经有点晕了，那么且看下图。
看了上面的图片就很明白了，眼睛的每个结构对应的脏腑，即：风轮眼黑（包括角膜和虹膜）属肝脏；血轮两眼的内外眦及其附近组织属心脏；肉轮指上下眼睑属脾脏；气轮眼白（包括球结膜和巩膜）属肺脏；水轮瞳仁（包括瞳孔、晶状体、玻璃体、视网膜）属肾脏 。
中医认为"轮属标，脏属本，轮之有病，多由脏失调所致"，脏腑的病变能相应地在眼部出现某些特征，可以作为诊断的参考。五轮分属各个脏腑，故当某脏某腑有病，即可反映在轮廓的上面；相反的，如轮廓出现病态，凭此亦可以找出某脏某腑的病变。
如心火旺，就会反映在两眼眦赤色，肝阳上亢，会导致黑晶肿痛，热邪犯肺会出现眼白红赤，肾气虚衰就会双目视物模糊，脾气亏虚易致眼睑下垂。气轮红赤、肉轮肿硬，又兼口渴、大便燥结、脉实数、舌苔黄糙等，即可判定肺脾二经火盛，因为气轮属肺，肉轮属脾；又如赤膜下垂症，赤脉自白睛上部而下，贯入黑睛，可见白睛红赤、涩痛羞明、右寸脉数等症，即可诊断为由肺火炽盛，侵犯肝经，形成金（肺）克木（肝）的疾患，因为气轮属肺，风轮属肝。以上仅是举例说明，五轮其中涵义难以寥寥几句全面概括，全面理解还需作进一步的研究和探讨。
内脏的活动不论在生理、病理等方面，都可以反映于眼部的变化。中医对于眼病的治则还强调，在治疗眼病时，同时要治疗相应脏腑的功能失调。历代用以说明眼的组织结构、生理、病理现象，成为中医治疗眼病独特的理论，用以指导诊治眼病，确有临床实践价值。
《素问·咳论篇》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。同理，五脏六腑皆可令目病，非独肝也。从中医把握眼睛病变的机理归根结底是辨证论治，从整体出发，不可偏执一隅，如果将眼病均归结于肝的功能失调，那就有点以偏概全了，面面俱到的来分析眼病才是治病求本的关键。
本期科普医生
陈松
主治中医师
乐山市中西医结合眼科专委会委员
犍为县中医医院门诊党支部委员
毕业于成都中医药大学，从事眼科临床工作10余年，曾在四川省中医医院、乐山市中医医院进修学习。
擅长：弱视、斜视，青少年近视防控，低视力康复，各类结膜、角膜、葡萄膜炎、翼状胬肉、青光眼、白内障手术；尤擅长运用中医辨证论治对干眼症、玻璃体积血、视网膜黄斑病、糖尿病性眼底病变、视
门诊地点：门诊大楼二楼眼科门诊
门诊时间：周二全天、周六上午
住院地点：外科大楼七楼眼科
咨询电话：门诊：0833-4237436、住院：0833-4235704
（来 源 ：犍为县中医医院 眼科 陈松）
