近日，金堂县第一人民医院胃肠外科联合多学科为一名晚期直肠癌患者先后成功实施腹腔镜乙状结肠造瘘+新辅助治疗+腹腔镜行直肠癌根治术（Dixon，松解结肠脾曲）+末段回肠双腔造瘘术，这是医院在多学科联合治疗晚期直肠癌上取得的又一大突破。

6月7日，66岁的患者孙大爷因大便次数增多、性状改变、便血来到医院就诊。胃肠外科医生通过肛门指检触及一新生物，肠腔明显狭窄，新生物环整个肠腔一圈生长，最低位距离肛门只有4cm，新生物盆腔固定。通过一系列检查，孙大爷确诊为直肠腺癌伴梗阻（Ⅲc期（cT4bN2M0），属于局部进展期，尚未发生远处转移。为了确保最佳治疗效果，最大条件实现保肛，胃肠外科主任刘汉东联系多学科进行会诊。

胃肠外科、肿瘤科、放射科等多科室专家全面分析患者的病历、影像等资料，针对患者病情及诉求，最终制定腹腔镜乙状结肠造瘘术+mFOLFOX6联合放疗+全直肠系膜切除术（TME）的治疗方案。

（内镜）

（腹部增强CT）

经过mFOLFOX6联合化疗2个周期结合直肠癌放疗25次后，孙大爷复查腹部增强CT，肿瘤较前期明显溃缩，肿瘤退缩距肛6厘米。

11月16日，孙大爷再次入院，准备接受直肠癌根治手术。在完善相关检查后，11月21日，刘汉东主任亲自主刀，经过6个多小时的手术，通过腹腔镜顺利为孙大爷切除了肿瘤（腹腔镜直肠癌根治术+末段回肠双腔造瘘术），保住了患者肛门，在清扫各区域淋巴结后未见癌细胞转移。

（新辅助后）

在护理团队的精心照顾下，孙大爷于12月5日康复出院。术后一个月复查，未见癌细胞复发，再恢复几个月，孙大爷就可以通过手术将造口回纳，最终实现保肛。

刘汉东主任介绍到，新辅助同步放化疗对于晚期直肠癌患者来说，能较有效减灭癌细胞、缩小癌灶体积，以争取手术根治机会。此次案例将新辅助治疗与腹腔镜直肠癌根治术+末段回肠双腔造瘘术完美结合，从而达到保肛的目的，改善患者的生活质量。

“结直肠癌发病年龄已呈现年轻化趋势，”刘汉东主任提醒到，“年轻人饮食不注意，时常肚子疼、出现肠道不适症状及大便带血，一定要及时就医检查。”结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，也是最能防治的肿瘤，改变不良饮食习惯，保持健康的生活状态，定期进行肠镜检查，是预防结直肠癌及其他疾病的最好方式。（华西金堂医院胃肠外科谢晓、医师报川卫中心陈远航）