患者男，34岁，自述做重活后出汗过多，感觉全身酸软、发麻，还伴有恶心和呕吐。经检查，钾离子2.1mmol/L，以“低钾血症”入院。经补钾治疗2天后，患者恢复正常。

   那么，你了解过低钾血症吗？

一、什么是低钾血症？

      低钾血症，也称为低血钾，是一种血液中的钾离子含量低于正常标准的病理状态。正常情况下，血钾浓度为3.5-5.5mmol/L，当血钾＜3.5mmol/L时，即被诊断为低钾血症。钾离子在维持细胞正常代谢、酸碱平衡、心肌等方面起着至关重要的作用。

二、低钾血症的症状

      低钾血症的症状主要取决于钾缺乏的程度和速度以及细胞内外浓度的差距。轻度低钾血症可能无明显症状，而重度低钾血症则可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。主要症状包括：

  1. 肌肉无力或麻木：钾离子对肌肉收缩有关键作用，因此低钾血症可能导致肌肉无力、麻木或疼痛，严重时可能导致肌肉软瘫。

  2. 呼吸肌麻痹：严重低钾血症可能导致呼吸肌麻痹，影响呼吸运动，这是一种非常危险的情况。

  3. 胃肠道不适：低钾血症可能导致恶心、呕吐、胃肠道蠕动减慢以及肠胀气。

  4. 心律失常：低钾血症可能影响心脏的电生理活动，导致心律失常，如快速性心律失常、异常早搏等，严重时可能导致心脏骤停。

三、低钾血症的原因

  低钾血症的原因多种多样，主要包括：

  1. 钾摄入不足：长期挑食、厌食、减肥等可能导致钾摄入不足。

  2. 钾丢失过多：腹泻、呕吐、大量出汗等可能导致钾丢失过多。肾脏疾病、某些内分泌疾病以及使用某些药物（如利尿剂）也可能导致钾丢失过多。

  3. 细胞内钾转移：代谢性碱中毒或酸中毒的恢复期、使用大量葡萄糖液（特别是同时使用胰岛素时）、抗精神病药（如利培酮、喹硫平）治疗等可能导致细胞内钾转移，从而导致低钾血症。

四、低钾血症的治疗

  低钾血症的治疗主要包括积极治疗原发病、严格控制饮食和补液中钾的摄入量、纠正血钾及其他电解质和酸碱紊乱、保护重要器官的功能，以及防治并发症。具体治疗方法包括：

  1. 治疗原发病：针对不同原因引起的低钾血症，积极治疗原发病是首要任务。

  2. 饮食调整：轻、中度低钾血症者，宜多进食含钾丰富的食物，如香蕉、土豆等。同时，避免过度摄入高糖、高盐食物，以免加重病情。

  3. 口服补钾：如不能纠正低钾血症，宜口服钾制剂。以氯化钾溶液或其缓释剂为首选，在伴有低氯性碱中毒者尤其适用。每日可口服补钾40-120mmol，具体剂量需根据患者病情和医生建议进行调整。

   4. 静脉补钾：重度低钾血症或不能口服补钾者需静脉补钾。每日补钾量一般在40-80mmol，最多不超过140mmol。

   低钾血症是一种严重的病理状态，可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。了解低钾血症的症状、原因和治疗方法对于早期发现和治疗低钾血症具有重要意义。如果您或您身边的人出现低钾血症的症状，请及时就医，以便得到及时有效的治疗。同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，也是预防低钾血症的重要措施。（犍为县人民医院朱超）