脑梗死是一类常见的脑血管病，具有高致残率、高致死率等特点，在生命的战场上，时间就是生命。近日，射洪市中医院通过多学科协作，成功为一位78岁高龄的心源性脑卒中患者实施了溶栓——桥接机械取栓手术，挽救了患者的生命，患者生活质量得到明显改善。

   6月11日，78岁的田大爷（化名），因在家突发言语塞涩、左侧肢体无力后立即拨打“120”急救电话，射洪市中医院急诊团队第一时间赶到田大爷家中，初步评估患者考虑急性脑卒中，病情危重，立即电话联系医院卒中团队，卒中小组成员积极响应启动卒中绿色通道。患者一到院立即前往CT室完善头颅CT，脑病科主任牟丹全程陪同并安排，在CT室详细问诊病史及仔细阅片后，排除静脉溶栓禁忌症后立即予静脉溶栓治疗，同时进行头颈部CTA评估血管情况，发现患者右侧颈内动脉完全闭塞，详细评估病情后，告知患者家属患者为大血管病变，静脉溶栓可能无法完全溶解血栓，建议患者桥接机械取栓治疗，在与家属充分沟通后，家属决定介入手术。遂立即联系介入中心及麻醉团队，麻醉科主任崔秀文第一时间带领麻醉团队到达介入室开展急诊手术治疗。

CTA显示右侧颈内动脉闭塞

患者左侧肢体完全无法活动

   在手术台上，牟丹主任和罗文医生不断与血栓激烈战斗，经过多次机械取栓，大量暗红色血栓被取出，田大爷堵塞的血管终于被顺利打通。

造影显示右侧颈内动脉闭塞

手术取栓中

取出大量血栓

闭塞血管再通

    麻醉复苏后，患者左侧肢体可有活动，能抬离床面。

左上肢肌力III级

左下肢肌力III级

   可是，天有不测风云，6月12日晚上，田大爷意识加深，右侧瞳孔扩大，复查头颅CT提示右侧大面积脑梗死伴出血转化并脑疝形成，脑外科紧急会诊，周春来医生得知病情后连夜赶到医院，告知患者家属需再次手术治疗，家属同意后，急诊行“右侧颞极切除内减压术+去大骨瓣减压术”。凌晨中经过脑外科团队长达4个小时的手术，最终患者颅内高压得到缓解，术后送往ICU监护。治疗过程中，医院院长杨继芳及院党委副书记龙勇多次带领神经内科、神经外科、重症监护科、康复科联合查房及讨论治疗方案，经过多学科的联合治疗，患者病情逐渐好转，目前患者可扶持缓慢行走。

患者可扶持缓慢行走

患者左上肢可自行抬起

   脑血管意外的救治是一场与时间的赛跑，不断提高诊疗水平，最大程度降低患者致残率与致死率，是该院卒中中心不断追求的目标，该患者的成功救治，正是得益于医院卒中中心绿色通道的畅通，是急诊科、神经内外科、麻醉科、重症医学科、康复科等多学科协作、无缝衔接的成功案例。

脑病科介入团队

如何快速识别脑卒中，谨记“120”法则

1.看1张脸 （口角歪斜 面部歪斜）

2.查2只胳膊 （平行举起 单侧无力）

3.（聆）听言语  （言语不清 表达困难）

地址

脑病科（神经内科）门诊：

华佗楼一楼神经内科门诊

脑病科（住院部）：

仲景楼四楼

咨询电话

0825-6638051

（射洪市中医院黄云）