1月10日上午，巴中市中医院手术室内传来一阵响亮的啼哭声，一个健康的新生儿呱呱坠地，可在场的医护人员却顾不上欣喜，因为手术台上的产妇刘女士仍徘徊在危险边缘。

01、凶险性前置胎盘 “产科杀手”再现

      35岁的刘女士，是一位经历两次剖宫产术后再次妊娠的三胎妈妈。怀孕32周时，经成都市妇女儿童医院MRI诊断：中央型前置胎盘，胎盘附着于子宫中下段前壁、右侧壁、后壁、少许左侧壁，完全覆盖宫颈及切口瘢痕区域；前壁及后壁胎盘多处粘连表现。得知病情后，她坐立难安，十分紧张。眼看预产期将至，孕36+3周时，在家人陪同下，来到医院妇产科待产。“MRI提示，这名孕妇的胎盘完全覆盖在宫颈内口及切口瘢痕区域，是典型的中央型前置胎盘伴凶险性前置胎盘，而且孕妇子宫前壁下段肌层菲薄，最薄处厚度仅有0.2厘米，为正常女性的十分之一，凶险性前置胎盘发生胎盘粘连、植入的可能性很大，必须引起我们的高度重视。”主管医生岳丽说。

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      完全性前置胎盘，是指在妊娠28周以后，胎盘组织完全覆盖宫颈内口，随着胎儿长大，宫腔压力也随之增大，容易导致孕妇致命性大出血、感染等，因此，在医学界又被称为“产科杀手”。

      凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤切除术史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原来的手术瘢痕部位，发生胎盘植入和致命性大出血的风险比较高。凶险性前置胎盘是前置胎盘中最严重的类型，发生胎盘植入的几率高，孕期容易出现反复的阴道流血，术中也容易出现致命性的大出血，子宫切除率极高，严重危及母婴生命，是妊娠期严重的并发症之一。

02、多学科联合会诊 制定完备的救治预案

     孕妇入院后，医院立刻启动危急重症孕产妇救治流程，由妇产科主任陈丽琼带队，以控制出血量为前提，展开了一场高难度的母婴安全保卫战。患者已经历三次腹腔手术史，伴糖尿病、肥胖等多种合并症，此次手术难度大，风险高，术中可能出现大出血、失血性休克、盆腔脏器损伤、DIC、甚至子宫切除。1月8日，产科联合重症医学科、麻醉科、输血科、新生儿科、普外科、内分泌科等多学科专家，对孕妇病情进行详细全面的会诊，制定严密的手术及抢救方案，输血科术前备好血小板、红细胞悬浮等血液制品，并现场指导用血。同时手术室、麻醉科积极组织相应抢救团队，导管室血管介入团队随时待命，为此次手术保驾护航。

03、术中全力以赴 打赢母婴安全保卫战

      上午9时35分，手术按计划开始，不到6分钟，胎儿顺利取出，立即交给新生儿科及助产士进行管理。

     而真正的生死时速才刚刚开始。产科手术团队凭借丰富的临床经验、有条不紊的捆扎子宫，分离粘连，剥离胎盘，有效控制出血，陈主任和她的团队沉着冷静，有条不紊的紧密配合着，虽然手术的每一步都惊心动魄，但由于术前准备充分，预案行之有效，术中出血约1000ml，术中输血600ml，手术顺利完成，生命体征平稳，母婴平安。

     术后第三天查房时刘女士说：“岳医生告诉我是凶险性前置胎盘时，我整个人都是懵的，没有想到风险会这么大，感谢妇产科的专家团队把我从生死边缘拉了回来，是她们给了我和宝宝见面的机会，现在觉得一切都值了。”术后经预防感染、缩宫补液等对症处理，刘女士和孩子平安出院。

04、产科-孕产妇危急重症救治中心

      巴中市中医院妇产科作为巴州区孕产妇危急重症救治中心，多年来，始终承担着巴州区内危急重症孕产妇的救治工作，一次次的转危为安，一次次的化险为夷，离不开医护人员的精湛医术和精准判断，也体现了巴中市中医院多学科协作下的危急重症处理能力。未来，医院妇产科将继续秉持“关爱妇幼 呵护健康”的服务理念，用实际行动为就诊患者筑起健康防线。（医师报陈远航）