近日，阆中市人民医院在医疗领域取得了突破性进展，成功为一位患有“渐冻症”的患者实施了全麻下颌面部骨折手术。这一手术的成功不仅填补了医院在此类罕见病症手术领域的空白，也为未来处理类似病例提供了宝贵的经验和信心。

      事件发生在2024年12月26日，60岁的李先生因意外摔倒导致颅颌面部、手部等多处受伤，情况危急。阆中市人民医院急诊科迅速响应，对李先生进行了紧急处理，并收入口腔科进行进一步治疗。经检查，李先生面部多处骨折，严重影响面部外观和下颌骨活动，需要手术治疗。

     然而，手术过程中遇到了一个巨大的挑战：李先生患有俗称“渐冻症”的罕见病。这是一种慢性进行性神经系统病变，主要侵袭上、下运动神经元，导致患者全身肌肉无力、萎缩。对于此类患者，手术麻醉风险极高，因为他们对镇静、镇痛、肌松类药物的敏感度超乎寻常，药物选择、剂量把控、用药时机等都对麻醉医生构成了巨大挑战。

     鉴于李先生的特殊病情，口腔科紧急联系麻醉科会诊，组织病情讨论。麻醉科经评估后认为，“渐冻症”患者手术麻醉风险极高，是医学界公认的难题，目前国内外相关麻醉文献报道不多，可供借鉴的经验较少。此类患者对镇静、镇痛、肌松类药物敏感度超乎寻常，药物选择、剂量把控、用药时机，无一不对麻醉医生构成巨大挑战。特别是术后拔管阶段，患者极易出现返流误吸，肺部并发症高发，呼吸功能障碍等问题，生命安全受到严重威胁。

      麻醉科针对李先生的特殊状况展开多轮深入探讨。依据丰富的临床麻醉用药实践，结合各类麻醉药物药理及药代动力学特性，全面权衡李先生的临床症状与现有麻醉技术优劣后，审慎制定麻醉方案：实施完善的气道表面麻醉，配合适度镇静镇痛，全程维持患者自主呼吸，借助纤支镜引导经鼻气管插管实施全身麻醉，最大程度减少全麻药用量，力求术后快速恢复患者肌力，稳定呼吸氧合状态，降低术后依赖呼吸机支持的可能性，助力患者术后快速康复。

      主管医生多次与李先生及其家属耐心沟通，详细阐释手术与保守治疗各自的利弊与风险收益，经充分交流，医患双方最终达成共识，决定采取手术治疗方案。

     完成术前全面检查后，口腔科周翊飞主任团队携手麻醉科马大飞主任团队，严格按照术前精心规划的方案，为李先生实施“右侧上颌骨、颧骨、颧弓骨折切开复位内固定术”。手术顺利结束，李先生平稳苏醒，全身肌力恢复良好，术后4小时成功拔管脱离呼吸机，在重症监护室观察一天后，顺利转入普通病房。患者骨折断端复位固定效果可靠，张口度明显改善，面部基本对称，手术成效较为理想。

       首例“渐冻症”患者全身麻醉手术的圆满成功，开创了阆中市人民医院为此类罕见症患者进行麻醉手术的先例，医院将始终坚守解除患者病痛的初心，持续磨砺专业技能，追求卓越医疗品质；坚守医疗初心，不断提升医疗水平和服务质量，为更多患者带来健康和希望。（吴海霞、医师报陈远航）