宜宾卫计网4月4日讯（记者 李清凌）日前，记者从宜宾市卫生和计划生育委员会了解到，为进一步落实市委先于全省全面建成小康社会的要求，提高医疗保障水平，切实解决建卡贫困户的看病就医问题，市卫计委在反复调研的基础上，于3月10日制定下发了《宜宾市脱贫攻坚医疗救助保障方案（试行）》（以下简称《方案》）。

为探索一条适合我市扶贫医疗救助保障的路子，该《方案》将先在乌蒙山片县（区）中试点。其中，筠连和屏山以县为单位，其它县（区）选择1个乡镇试点，通过一年左右的时间，在取得经验的基础上全市推广。

让建卡贫困户“病有所医”

经调研显示，宜宾市辖范围内的10个县（区）28万多建卡贫困人口中，因病因残致贫、返贫，长期反复治疗的慢病和大病、需住院治疗的患者，目前全市有66366人，涉及精神病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等23种疾病，以及包括视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童6类康复救助。

围绕“看得准病、补偿吃药、治得好病、优质服务”的要求，我市将以县（区）为单位建立扶贫医疗救助资金，各级各部门共同构建医疗救助保障机制，于2019年底前让建卡贫困户“病有所医”，达到“减少频发、控制突发、预防多发、病了有法”的目的。

在《方案》的指导下，将建立健全起扶贫医疗救助资金机制、医院减免机制、住院自费费用约束机制、简化便民的报账制度、门诊和住院特殊服务机制、医务人员分级分类联系制度、巡回医疗制度、预防保健制度。

扶贫医疗救助资金机制 

市、县（区）年筹集7000万元扶贫医疗救助资金

市、县（区）各出资50％，建立扶贫医疗救助资金。市、县（区）年筹集7000万元作为扶贫医疗救助资金。这些资金将用于为建卡贫困户购买“城乡居民基本医疗保险”和实施医疗救助。

经过城乡居民基本医疗保险报账、大病保险报账、民政医疗救助（符合民政救助政策规定的）后，对政策范围内仍需要个人负担的医疗费用，由扶贫医疗救助资金按分段计算再给予补助。需要注意的是，凡违背分级诊疗制度要求，自行越级到上一级医院治疗的，不能享受扶贫医疗救助政策。

分段补助标准：

5000元以下补助75％（残疾人80％）、5000元(含)—20000元(含)补助80％（残疾人85％）、20000元以上补助90％（残疾人95％）。

医院减免机制

自付部分超过一定基数由医院实施减免

《方案》指出，建卡贫困户患者住院医疗费用在各种报账（城乡居民基本医疗保险报账、大病保险报账、民政医疗救助和扶贫医疗救助）后，若政策范围内自付部分超过一定基数，由医院实施费用减免。病人可持相关票据直接在医院按比例报账。

减免比例：

在县级医院就诊超过500元的，超过部分减免20％；在市级医院就诊超过2000元的，超过部分减免15％。

住院自费费用约束机制

超出规定比例费用由医院自行承担50％

《方案》同时也对补偿范围外的自费医药费用作出了规定，指出要严格控制建卡贫困户患者住院自费药物和材料的比例。

市级定点医疗机构补偿范围外的自费医药费用不得超过医药总费用的10％，县级定点医疗机构补偿范围外的医药费用不得超过医药总费用的8％，政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心补偿范围外的医药费用不得超过医药总费用的5％。超出部分由医院自行承担50％。

简化便民的报账制度

建立医疗救助即时结算系统

为更加方便群众，优化报账程序，减少群众多头跑路，《方案》指出由各县（区）民政、扶贫移民部门负责建立民政医疗救助和扶贫医疗救助即时结算系统；人力资源社会保障部门负责建立“城乡居民基本医疗保险”和大病医疗保险即时结算系统；各级医疗机构负责协助完成报账，住院费一次性结算。

门诊和住院特殊服务机制

增设建卡贫困户门诊窗口 免费挂号

在所有公立医院、保健院（市、县级）、乡镇卫生院增设建卡贫困户门诊窗口，实行门诊挂号免费。同时，探索建立建卡贫困户住院一次性预交最低住院费制度，乡、县、市级医疗机构分别预交（包括门槛费）1000、3000、6000元。避免每一个患者因费用问题而中途放弃继续医疗，以及因交高额住院费而不治疗。

凡患者出院后，在接到医疗保健机构完清相关住院手续通知后，不及时与医疗保健机构完清费用手续的，以后住院不再享有住院一次性预交最低住院费政策规定权利。

医务人员分级分类联系制度

实施“一对一”帮扶

按照分级诊疗、双向转诊的原则，分村卫生室、乡镇卫生院、县级医院、市级医院四个层次,并分病种病情确定医疗机构和医生分别对应联系四类建卡贫困户患者。根据对全市建卡贫困户患者的分类分析情况，制定试点村分类管理的治疗方案，明确“一对一”的具体帮扶措施。

通过签约、电话、建卡、随访等方式，实行医疗机构和医务人员分片、分级包干落实，构建建卡贫困户“小病在乡村、大病在县级、疑难重症在市级”的诊疗双联体系。

巡回医疗制度

开展巡回医疗和义诊服务

以市卫生计生委为牵头单位，县（区）政府为责任单位，根据患病的特点和分布情况，组织医务人员组建医疗卫生服务团队，在贫困村开展巡回医疗和义诊服务，对建卡贫困户开展检查、诊疗服务。

预防保健制度

开展免费筛查 加强科普知识宣传

《方案》指出，要继续强化做实贫困地区基本公共卫生工作，全力推进对471个贫困村的“两癌”（乳腺癌、子宫癌）免费筛查、对贫困老年人的免费健康体检、对新生儿免费筛查。加强重大传染病防治和慢性病管理。

对建卡贫困户中的艾滋病患者、耐多药肺结核患者实施政府特殊困难群众医疗和生活帮扶。加强疾病预防与健康保健等科普知识的宣传，传播健康知识，全面落实国家残疾预防计划，减少残疾的发生和发展，达到少发病、早发现、早治疗。进一步完善健康档案。对精准扶贫对象建立居民健康档案，规范化电子档案建档率达到100％。