南充，2010年被确定为四川唯一的公立医院改革试点城市，可谓四川公立医院改革第一城。作为四川医改之路上首吃螃蟹者，南充探索取消药品加成、组建医疗集团、建立临床影像诊断中心等一系列政策。6年过去，人们真切地感受到了变化。
取消药品加成公立医院药占比降至20%
“医生，这个药以前卖46元，为啥现在只卖40元了?”8月11日上午，南充市营山县人民医院内，因哮喘前来拿药的李大爷说出了自己的疑惑。
因老毛病经常发作，他是该医院的“常客”，复方甲氧那明胶囊是他常买的药。让李大爷疑惑的是，同样剂量，同样品牌的药，这几年非但没有涨价，反而便宜了不少。“大爷，我们营山几年前取消了药品加成，药都降价了。”医生为李大爷解开了疑惑。
2010年，南充成为四川公立医院改革第一城。
2012年9月1日，南充市营山县全面取消药品加成，当年短短4个月时间让利群众520万元，惠及受益群众3.4万人次。
2015年1月1日，川北医学院附属医院实现药品“零差率”销售，至此南充所有公立医院全部取消药品加成。
在政策实施初期，原南充市中心医院院长李光明曾算过一笔账：南充市中心医院目前的收入主要来自于3个渠道，包括医疗业务收费、政府财政补助和药品加成收入，最主要的收入为医疗业务收费，其次为药品加成收入，每年约为2000万，占总收入的比例不到20%，最少的为政府财政补助，每年约为900万。取消药品加成收入，这2000万由谁来买单?
为此，南充制定了《省市级公立医院取消药品加成价格补偿方案》(以下简称方案)。《方案》规定，医院减少的收入通过调整医疗服务价格补偿70%，财政补助20%，医院自身消化10%。
同时，适当提高了护理费、诊查费、手术类等110项体现医务人员技术价值的医疗服务价格，新增设药事服务费，降低CT、MRI等大型设备检查费用，进一步优化了公立医院收入结构。
作为南充公立医院改革最重要的政策，据统计，实施取消药品加成以来，南充公立医院药占比从40%降到20%。
缘何成为改革第一城?
因为人均医疗资源“欠发达”
2010年2月，川北医学院附属医院门诊大楼内，病人们熙熙攘攘。呼吸内科医生唐万清从早上8点工作到12点30分，依然没能将上午挂号的病人看完。下午2点30分，她来到门诊办公室时，患者已排起了长队。对她而言，这样的日子并不少见。
“每次去川北医学院附属医院看病，最恼火的就是挤电梯。”家住顺庆区的谭先生说，用“挤破脑壳”来形容，真的不夸张。
南充市人口与计划生育委员会主任郑和平说，2010年时，南充市共有24家县级以上公立医院(不含妇幼保健院)，其中包括两所三级甲等医院，一所为省属，一所为市属，还有7所二级甲等医院，医疗资源门类较齐全，总量大。但由于当时南充市总人口达720万，人均医疗资源占有量少，甚至低于全省平均水平，具有西部欠发达地区的代表性，所以南充市第一批“吃螃蟹”，成为了四川公立医院改革第一城。2014年，南充被列为全国17个第二批公立医院改革国家联系试点城市之一。
2010年1月，正式被确立为公立医院改革试点城市后，南充市相关部门就着手进行针对公立医院现状的摸底调查，调研结果显示，南充市公立医院面临的问题中，最严重的就是基层卫生人才不足，设备落后。如何攻克这一难题?南充成立了临床影像诊断中心。
家住南充市南部县伏虎镇的范运南，一年前因车祸双腿截肢，要去市区大医院看病十分困难，只好去了乡镇卫生院。没想到到了伏虎乡镇卫生院，医生告诉他，在这里照了片，就能传到南充市区的影像中心，20分钟后就拿到了诊断结果。
像范运南这样的患者并不少。影像中心电脑显示，11日上午10点48分，偏僻的阆中市老关镇中心卫生院传来了一位左尺骨骨折患者的影像资料。12分钟后，影像中心副主任张福洲便将诊断结果传回。张福洲告诉记者，影像中心的专家每天都要诊断300-500份各区县传来的影像资料。自2013年成立以来，影像中心已为数万人次诊断，让他们不用辗转奔波，就能享受三甲服务。
从“散打”到抱团
两大医疗集团齐头并进
家住南充市嘉陵区的唐素珍已是76岁高龄，最近不慎扭伤了脚，家人陪同老人在嘉陵区人民医院做了相关检查。8月8日下午，因想进一步确认病情，老人的儿子王林将检查结果带到南充市中心医院，请三甲医院专家诊断。“来的时候我还在想得不得要把老人带来重新拍片，毕竟不是在这里检查的，没想到医生接过片子，二话没说，很热情地给我讲解了母亲的病情。”王林说。
“目前，南充有两大医疗集团，辐射南充9县市区及川东北5城。集团内部，三甲医院、基层医院、社区医院实现信息互通、资源共享。二甲以上医院检查结果同级科学互认及上级医疗机构检查结果认可。”郑和平介绍，医疗集团的组建，不仅实现了优势医疗资源下沉，弥补了基层人才缺口，还提升了南充医疗机构的整体实力。
川北医学院附属医院和南充市中心医院是南充核心优质医疗资源，有数千硕博、海归人才，是川东北名副其实的医疗龙头。然而，受收入、工作环境等因素影响，南充基层医疗人才缺口高达50%。因此，南充的医疗格局可用“头重脚轻”形容。
为实现优势资源下沉，2014年10月，川北医学院附属医院医疗集团成立，20多家医疗机构加入，覆盖广安、遂宁、巴中等地。其成员单位一半以上是来自其他城市的公立医院。而早在2011年，以南充市中心医院为龙头的南充市医疗集团即宣告成立，覆盖市内53家医疗机构。医疗集团成立后，两家龙头医院带动基层医院人才发展，实施设备帮扶，医疗技术指导。
目前，南充市公立医院改革委员会正在探索PPP模式，加强社会资本与公立医院之间的联系，这是南充医改路上的又一次探索，“在具体合作中，公立医院公益性质与追求利益的民营资本发生了强烈冲突，目前我们正在制定实施条款，以平衡二者之间的关系。” （四川在线-华西城市读 张玲 ）
